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乳腺增生
2011-10-11 17:29:07      來源:百度百科

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乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生,乳腺組織導管和乳小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長,其發病原因主要是由于內分泌激素失調。乳腺增生是女性最常見的乳房疾病,應提前預防。

基本概述

發病概率

據調查約有70%~85%的女性都有不同程度的乳腺增生。據最新乳腺增生已成為女性最常見的乳腺問題,不僅發病率逐年上升,而且發病人群越來越低齡化。多見于20~45歲的女性,或占育齡婦女的30%~45%調查顯示,70%~85%的女性均有不同程度的乳腺增生,因此,在重視形體美的同時也要注意乳房保健!

發病原因

乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生,乳腺組織導管和乳小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長,其發病原因主要是由于內分泌激素失調。那么又是哪些原因導致內分泌激素紊亂呢?中醫認為:情懷不暢,肝氣不得正常疏瀉而氣滯血淤疾凝,沖任不調者,常有月經紊亂,面部色斑?,F代醫學認為:婚育、膳食、人生存的外環境和遺傳因素是乳腺發病的主要原因。

疾病癥狀

疾病的癥狀主要以乳房周期性疼痛為特征。起初為游漫性脹痛,觸痛為乳房外上側及中上部為明顯,每月月經前疼痛加劇,行經后疼痛減退或消失。嚴重者經前經后均呈持續性疼痛。有時疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射?;颊咄允鋈榉績扔心[塊,而臨床檢查時卻僅觸及增厚的乳腺腺體。有極少數青春期單純乳腺小葉增生2年左右可自愈,大多數患者則需治療,千萬別忍著。

醫學解釋

乳腺增生,傳統好中醫在線專家認為它是由于郁怒傷肝、思慮傷脾、氣滯血淤、痰凝成核所致,中醫學稱之為“乳癖”。

現代醫學則認為,它的發生,發展和轉歸,完全是由于婦女體內的激素周期性變化所導致。當卵巢分泌的雌激素水平過高,黃體孕激素過少,或者這兩者分泌不協調,就可以引起乳房中的乳腺導管上皮細胞和纖維組織增生。正常情況下,每一個進入青春期的婦女的乳房的腺泡、腺管和纖維組織,在每一個月經周期里,都要經歷增生和復原的組織改變過程。由于這種改變,每一個婦女在每一次月經前,都有可能出現一側或兩側乳房或輕或重的脹痛,月經過后脹痛又自然消失,這完全不妨礙生活,學習和工作,是正常的生理現象。但是,當機體在某些應激因素的作用下(如工作過于緊張,情緒過于激動,高齡未婚,產后不哺乳及患某些慢性疾病等),就有可能導致乳房本來應該復原的乳腺增生組織得不到復原或復原不全,久而久之,便形成乳腺增生,表現為增厚的乳葉和結節性顆粒,乳房脹痛及乳頭溢乳等三大癥狀和體征。

乳腺增生有很多類型,有的完全是生理性的,不需特殊處理也可自行消退,如單純性乳腺增生癥,有的則是病理性的,需積極治療,尤其是囊性增生類型,由于存在癌變的可能,不能掉以輕心,下面就按照乳腺增生不同的類型分別講述其治療。

1)乳痛癥,也叫單純性乳腺增生癥。在少女和年輕患者中最為常見,其原因是由于性腺激素分泌旺盛及變化波動較大的緣故,以明顯周期性乳房脹痛為待征,月經后疼痛自行消失。疼痛以乳房局部為主,但有時疼痛可放射至同側腋窩,胸壁,有時甚至放射至戶背部,常影響睡眠,工作與學習,由此而引起焦慮不安,情緒激動的患者還不少。這類增生屬于正常的生理現象,患者首先不必過度焦慮和著急,只要調整情緒,保持平衡,一般升高的內分泌激素都可以慢慢地得到糾正,各種癥狀都可以自行消失。

2)乳腺腺病。本類型的病變基礎是乳房內的乳腺小葉和乳腺管均有擴張及腺體周圍組織增生。對這類增生病的治療,應以軟堅散結為主,輔疏肝理氣的中成藥。

3)囊性增生病。有人稱本類型的增生病才是真正的病理性增生癥。它以乳管上皮細胞增生為主要病變,乳房內出現的腫塊多為彌漫性增厚,有部分患者呈局限性表現,且呈橢圓形的囊狀物居多,很容易與纖維混淆。此類增生可能發展為癌變,常常引起患者的擔心和恐慌。因此一旦確診,就要提高警惕,積極進行系統治療。

治療方法

對于囊性增生病的治療,其方法有三:

一是定期檢查。一旦被診斷為囊性增生病,患者應定期(如一年2~3次)到??漆t院去診查,以便早期發現是否有異常團塊(癌塊)。這種異常團塊,有時單憑醫生用手觸摸也難診斷,因此,還必須借助于一些特殊的器械檢查,甚至還需要病理活檢才能確診。

二是堅持服藥。囊性增生病是慢性病,內分泌失調嚴重,病變組織對藥物的敏感性差,囊狀腫塊消失慢,治療時間長,有時需要內服藥物半年到一年才起效。因此,患者必須保持平衡心態,并有"持久戰"的信心。

三是手術全切除。這是只有局部變者最好的治療方法,即只要將局部大塊病灶切除,多能收到肯定性治療效果。如果已有明顯的癌變趨勢,或經活檢確診為癌前病變,應行單純乳切除術,以策安全。

除此以外,當患者出現溢乳時,還要注意與高催乳素血癥或閉經溢乳綜合征區別開來,以防誤診。

發病癥狀

此病的臨床表現以乳腺腫塊,乳腺疼痛為基本表現,大約80%的患者有乳房疼痛的癥狀,多雙側,也可單側疼痛,疼痛性質分為脹痛、刺痛、竄痛、隱痛或觸痛,乳房疼痛的表現常不穩定,在月經前可加重,也常在情緒變化、勞累、天氣變化時加重。乳房腫塊是診斷乳腺病的主要依據,多數為多發,腫塊大小不等,質地硬或硬韌,腫塊不與皮膚粘連,腫塊表面常不光滑,觸之有顆粒感。除以上癥狀外,部分患者有乳頭發癢,溢液及口苦肋脹、胸悶、厭食、月經紊亂等全身癥狀。

乳腺增生是一種婦科常見的疾病。好發于29~39歲左右的中年婦女,因為這段時間是女性性機能最旺盛的時期。表現為乳房的不同部位單發或多發地生長一些腫塊,質地柔軟,邊界不清,可活動,常伴有不同程度的疼痛。尤其在月經前、勞累后或是生氣(中醫稱氣郁)等情緒波動時,腫塊增大,疼痛加重,而在月經后腫塊明顯縮小,疼痛減輕。疼痛一般是脹痛,很少有刺痛感。而乳腺癌的腫塊質地較硬,邊界不清,皮膚常變成桔皮一樣,而且與月經沒有關系,腫塊一般只增大不縮小。做B超及x光片,近紅外線掃描等可以早期有效地診斷。應該提醒的是,乳腺增生有轉變為乳腺痛的可能,所以如果患乳腺有增生時間較長者則應去醫院檢查,以便及時診斷和治療。

一般來說,婦女多愁善感,一不順心則心肝之火勃然而起,而肝經又通乳循行兩脅,導致氣郁痰凝于乳。所以,中醫一般采用舒肝解郁、行氣化痰的方法治療,另外,還可以配合應用一些“補氣藥”,可行血中之氣,因而治乳疾效果最好。

臨床表現

(1)乳房疼痛:常為脹痛或刺痛,可累及一側或兩側乳房,以一側偏重多見,疼痛嚴重者不可觸碰,甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主,亦可向患側腋窩、胸脅或肩背部放射;有些則表現為乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常于月經前數天出現或加重,行經后疼痛明顯減輕或消失;疼痛亦可隨情緒變化而波動。這種與月經周期及情緒變化有關的疼痛是乳腺增生病臨床表現的主要特點。

(2)乳房腫塊:腫塊可發于單側或雙側乳房內,單個或多個,好發于乳房外上象限,亦可見于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結節狀、條索狀、顆粒狀等,其中以片塊狀為多見。腫塊邊界不明顯,質地中等或稍硬韌,活動好,與周圍組織無粘連,常有觸痛。腫塊大小不一,小者如粟粒般大,大者可逾3~4cm。乳房腫塊也有隨月經周期而變化的特點,月經前腫塊增大變硬,月經來潮后腫塊縮小變軟。

(3)乳頭溢液:少數患者可出現乳頭溢液,為自發溢液,也有少者擠壓乳頭可見有血性溢液或者乳白色溢體溢出、草黃色或棕色漿液性溢液。

(4)月經失調:本病患者可兼見月經前后不定期,量少或色淡,可伴痛經。

(5)情志改變:患者常感情志不暢或心煩易怒,每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。

程度分期

下面把乳腺增生的程度分期介紹給患者朋友,以便自我診斷其嚴重程度:

一、乳腺增生(Ⅰ期乳腺增生):是乳腺的初期增生,多發生在25~35歲,癥狀表現較輕,屬于乳腺增生Ⅰ期。在乳腺增生患病率中占70%以上,往往不被引起重視,不積極治療任其發展。其表現的癥狀可能就只是月經前一個星期左右乳房出現疼痛感,而在月經來之后此癥狀就消失。疼痛時間比較短(可能只有三四天的時間)。這個時期的治療也是最容易的,時間上也會比較短一些。

二、乳腺小葉增生(乳腺小葉末梢導管擴張癥,Ⅱ期乳腺增生):是乳腺初期增生的進一步發展,從增生發展到乳腺導管擴張,在檢查中常表現為小葉末梢導管擴張的信息。癥狀表現嚴重,屬于乳腺增生Ⅱ期。患者的常見癥狀不僅僅是乳房疼痛,較Ⅰ期的疼痛癥狀,小葉增生期的乳房疼痛周期性不是那么強,很多乳房疼痛則會于情緒變化有關系,生氣和勞累時都能明顯的感覺到乳房刺痛。另外疼痛還會輻射到肩部、背部等處,致使女性患者在做家務時間長或者是電腦工作者長時間工作會都會感到上肢酸痛。

三、囊性增生(乳腺導管擴張合并上皮細胞增生癥,Ⅲ期乳腺增生):是乳腺二期增生的進一步發展,多發生在40~55歲,癥狀表現非常嚴重,屬于乳腺增生Ⅲ期。囊性增生的惡變率在70%以上,也就是說比良性的纖維瘤的癌變機率都要高些,處于這個增生期的女性更應該引起重視,積極治療和定期檢查是非常必要的。檢查時的表現可能會乳管有一些囊性擴張,常見的也都伴隨有乳頭溢液,顏色多為黃綠色、棕色或血性,也有一些為無色的液體。

四、乳腺囊腫病(Ⅳ期乳腺增生):乳腺導管細胞及上皮細胞大量堆積死亡,形成囊腫性腫塊,癌變率90%以上。

五、乳腺癌(Ⅴ期乳腺增生):多由囊性增生和囊腫進一步發展而來,乳腺癌的腫塊大多數為無痛性的,并且患者自我檢查時都能發現腫塊的形態跟其他的腫塊不一樣。乳腺癌腫塊大多數為孤立性的單個腫塊,質地屬于堅硬,與周圍的組織界限不清。乳腺癌的治療方法大多數都是選擇手術切除,這又分為保乳治療、放射治療、全切手術治療等等。目前來說增生類的癌變機率總體上來說還是比較小的。有些家族性的乳腺癌患者容易患,另外就是有乳腺增生并且一直沒有進行治療和改善致使病情發生惡化的多些?;旧显谠錾A段就進行治療的患乳腺癌的少一些。

乳腺癌在進行手術治療時,必須要把體內的癌細胞完全切除干凈,這樣手術的成功率才大一些。一旦發現在X檢查時,鈣化已經遍布整個乳房的話,這個時候進行保乳手術恐怕就清除的不太干凈了。

無痛腫塊

典型乳腺小葉增生癥有周期性的乳房疼痛。專家分析說此種乳房疼痛,是在月經前一周開始,隨后逐日加重,月經一來潮乳房疼痛即慢慢緩解。下次月經前,周而復始地再次出現乳房疼痛。這種周期性的變化,與女性雌激素、孕激素周期變化有關。乳房疼痛的機理是因為雌激素增高,乳腺組織與乳腺管系統增生,并有組織內鈉、水潴留,引起局部疼痛。然而,在門診病人中,有一部分就診的主訴是乳房內生長了“腫塊”,而不是乳房疼痛。在乳腺普查中,我們也常常遇到乳房增生的團塊質地較硬,甚至到了硬化性腺病的階段,而這類病人沒有任何不適,還認為增生的團塊是乳房內的正常組織。

無痛性的乳腺小葉增生癥抑或乳腺腺病,由于病人沒有乳房周期性疼痛的癥狀,因而很少去醫院就醫,得不到正規的治療。有時發生了惡變,自己還依然如故。等到癌塊長得很大時再去醫院,已悔之晚矣!出現無痛性乳腺增生性疾病,其機理尚不清楚。有專家提出,一方面可能因為病人在發病時對出現的乳房脹痛不敏感所致;另一方面在發病過程中,乳房周期性的鈉、水潴留這個病理過程不明顯,所以引起乳房脹痛也不明顯,故此病人雖有增生性病變潛移默化的發展著,但并沒有乳房疼痛的臨床癥狀。

鑒于此,無痛性乳腺增生性病變比周期性出現乳房疼痛的典型乳腺小葉增生癥,對人體的危害性會更大些。

增生癥狀

女性乳腺增生 的病理癥狀可分為四個等級,那么不同程度的乳腺增生癥狀有什么不同?

乳腺增生病病變組織的大體標本為,病變呈彌漫性或局限性,質地硬韌而致密,色黃白或灰白,無包膜,切面可見有多個大小不等的半透明顆粒;如為囊性增生,則可見到小囊腫,囊壁大都平滑,囊內含有黃綠色或棕色的粘稠液體,有的還有顆粒狀物或乳頭狀物向囊腔內突出。

由于乳腺增生病的組織形態復雜,所以其組織學分類方法也多種多樣。如有學者依乳腺結構在數量和形態上的異常將其分為乳腺組織增生、乳腺腺病(又分為小葉增生期、纖維腺病期及纖維化期)、乳腺囊腫病三大類;也有的學者依乳腺增生的基本組織改變將其分為小葉增生、纖維化、炎性、囊腫、上皮增生、腺病6種類型。也正是由于其組織形態學上的復雜性,所以才造成了本病命名上的混亂性,如小葉增生癥、慢性乳腺炎、纖維囊性乳腺病、良性上皮增生癥、腺病等。

乳腺增生病按導管上皮增生的形態可將其分為四級:Ⅰ級:不伴有導管上皮增生,此級發生率為70%;Ⅱ級:伴有導管上皮增生,但上皮細胞不呈異型性,其發生率為20%;Ⅲa級:伴有導管上皮增生,上皮細胞呈輕度異型性,發生率為5%;Ⅲb級:伴有導管上皮增生,上皮細胞呈重度異型性,發生率為5%,此級惡變率最高,可能惡變率為75%~100%。

乳腺增生的早期癥狀

1、月經失調:本病患者可兼見月經前后不定期,量少或色淡,可伴痛經;

2、乳頭有溢液:少數患者可出現乳頭溢液,為自發溢液,草黃色或棕色漿液性溢液;

3、情緒不穩定:乳腺增生的癥狀表現有哪些?患者常感情志不暢或心煩易怒,每遇生氣、精神緊張或勞累后加重;

4、乳房疼痛感:常為脹痛或刺痛,可累及一側或兩側乳房,以一側偏重多見,疼痛嚴重者不可觸碰,甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主,亦可向患側腋窩、胸肋或肩背部放射;有些則表現為乳頭疼痛或癢;

5、乳房有腫塊:腫塊可發于單側或雙側乳房內,單個或多個,好發于乳房外上象限,亦可見于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結節狀、條索狀、顆粒狀等,其中以片塊狀為多見。腫塊邊界不明顯,質地中等或稍硬韌,活動好,與周圍組織無粘連,常有觸痛。

疾病鑒別

1.乳腺增生病與乳腺纖維腺瘤:兩者均可見到乳房腫塊,單發或多發,質地韌實。乳腺增生病的乳房腫塊大多為雙側多發腫塊大小不一呈結節狀片塊狀或顆粒狀質地一般較軟亦可呈硬韌偶有單側單發者但多伴有經前乳房脹痛觸之亦感疼痛,且乳房腫塊的大小性狀可隨月經而發生周期性的變化?;顒佣却筚|地一般韌實亦有多發者但一般無乳房脹痛或僅有輕度經期乳房不適感無觸痛。乳房腫塊的大小性狀不因月經周期而發生變化患者年齡多在30歲以下以20~25歲。最多見此外在乳房的鉬靶X線片上乳腺纖維腺瘤常表現為圓形或卵圓形密度均勻的陰影及其特有的環形透明暈亦可作為鑒別診斷的一個重要依據

2.乳腺增生病與乳腺癌:兩者均可見到乳房腫塊。乳腺癌是乳房腺上皮細胞在多種致癌因子作用下,發生了基因突變,致使細胞增生失控。由于癌細胞的生物行為發生了改變,呈現出無序、無限制的惡性增生。主要癥狀表現為:乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、乳頭改變、皮膚改變、腋窩淋巴結腫大。

疾病病理

發病原因

目前醫學界比較公認的乳腺增生的發病原因是內分泌失調。黃體素分泌減少,雌激素相對增多是乳腺增生發病的重要原因。正常情況下,在每一個月經周期里,進入青春期的女性的乳房腺泡、腺管和纖維組織,都要經歷增生和復原的組織改變過程。由于這種改變,在這之前,都可能出現一側或兩側乳房或輕或重的脹痛,月經過后脹痛又自然消失,這完全不妨礙生活,學習和工作,是正常的生理現象。

乳腺增生的發病原因也包括精神因素。精神刺激可改變人體內環境,從而影響內分泌系統功能,導致某一種或幾種激素的分泌出現異常。精神過于緊張、情緒過于激動等不良精神因素,都可能使本來應該復原的乳腺增生組織得不到復原或復原不全,久而久之,便形成乳腺增生,而且這些不良的精神刺激還會加重已有的乳腺增生癥狀。

另外飲食結構不合理,如脂肪攝入過多,可影響卵巢的內分泌,強化雌激素對乳腺上皮細胞的刺激從而導致乳腺增生。

還有許多人為因素和生活方式因素,人流,不生育或30歲以上生育,不哺乳,夫妻不和,含激素的保健品等等,佩戴過緊的胸罩,過緊的胸罩易壓迫淋巴和血液循環,有礙乳腺健康。

多次人流易發乳腺增生

多次人工流產很容易導致生殖系統的后遺癥,其實多次做人流(三次以上者)還對婦女乳腺有潛在的危害。

因為人工流產不同于自然分娩,前者是強行中止妊娠,后者是自然的生理過程,或曰"瓜熟蒂落".隨著妊娠后激素水平的升高,乳腺開始發生變化,乳房會逐漸發脹、飽滿、增大,周圍乳暈色素也會增加。

所以,育齡夫婦尤其是年輕夫婦應加強避孕措施,不做或盡量少做人工流產,從預防乳腺疾病角度來說,這也是非常必要的。。

內分泌失調對乳腺增生的影響

近年來乳腺增生已成為城市女性主要殺手。一旦患乳腺增生癥,除了疼痛、腫塊外,患者在情緒上必有煩躁,易怒,恐懼等,生理上有功能下降,如性欲淡漠,月經紊亂,體力下降,尿頻等,在病理上多伴有婦科病,子宮內膜異位癥等。

乳腺增生癥的實質是由于女性內分泌失調——也就是雌激素絕對或相對增高,孕激素絕對或相對降低所造成的乳腺結構紊亂,但它既不是腫瘤,也不是炎癥。

由于人體內激素平衡最重要。女性在30~50歲時,是體內分泌雌激素的高峰期,許多婦科疾病,如乳腺癌、子宮癌、卵巢癌等,有相當部分是內分泌失調、雌激素水平過高、代謝廢物淤積體內所導致。人的身體各個系統講究協調平衡,一枝獨秀時往往會出現好多的問題。

乳房的呵護很重要,特別是現在的白領女性,生活、工作壓力大,心情的不暢是乳腺疾病發生的一個重要因素,做好半年一次的定期檢查,是將乳腺惡性疾病拒之門外的好辦法。目前,最好的乳腺檢查技術是鉬靶X線,這種無創性的乳腺檢查手段,能夠較全面準確地反應出整個乳房的結構,分辨率高,不受年齡、體形的限制。鉬靶X線可以觀察各種生理因素(如月經周期、妊娠、哺乳、經產情況及內分泌改變等)對乳腺結構的影響,并可靠地鑒別出乳腺的良性病變和惡性腫瘤。這樣可以早期發現乳腺癌,甚至能夠檢查出臨床上未能觸到的隱匿性乳癌。

對于產后的女性朋友們應該科學、規律的對乳房按摩保健能使乳房內維持良好的血液循環狀態,既能保證寶寶充足營養的奶水,最主要的是對于產后各個方面的恢復是最好的。按摩可以從懷孕滿5個月起至授乳期間,天天都可以做,促進血液的循環,防止乳腺疾病的侵害。

根本原因

近年來,許多學者認為,催乳素升高也是引起乳腺增生病的一個重要因素。此外,有研究表明,激素受體在乳腺增生病的發病過程中也起著重要作用。

那么究竟是何種原因導致的內分泌激素紊亂呢?一般認為,神經、免疫及微量元素等多種因素均可造成機體各種內分泌激素的失衡。人生存的外部環境、工作及生活條件、人際關系、各種壓力造成的神經精神因素等均可使人體的內環境發生改變,從而影響內分泌系統的功能,進而使某一種或幾種激素的分泌出現異常。比如,在長期的緊張焦慮狀態下,阿片能張力增高,神經傳遞介質環境改變,發生雌激素/多巴胺不協調,則導致PRL分泌增加,而可能引起或加重乳腺增生病。

中醫認為肝腎兩經與乳房關系最密切,其次是沖任兩脈。肝郁氣滯、情志內傷在乳癖的發病過程中有重要影響。平素情志抑郁,氣滯不舒,氣血周流失度,蘊結于乳房胃絡,乳絡經脈阻塞不通,不通則痛而引起乳房疼痛;肝氣橫逆犯胃,脾失健運,痰濁內生,氣滯血瘀挾痰結聚為核,循經留聚乳中,故乳中結塊。肝腎不足,沖任失調也是引起乳癖的重要原因。腎為五臟之本,腎氣化生天癸,天癸激發沖任,沖任下起胞宮,上連乳房,沖任之氣血,上行為乳,下行為經。若腎氣不足,沖任失調,氣血滯,積瘀聚于乳房、胞宮,或乳房疼痛而結塊,或月事紊亂失調。

中醫觀點

病因

1.情志因素:情志不暢,郁久傷肝,致氣機郁滯,蘊結于乳房胃絡,經脈阻塞不通,輕則不通則痛,重則肝郁氣血周流失度,氣滯、痰淤、血瘀結聚成塊而形成乳腺增生。

2.飲食因素:恣食生冷、肥甘,損傷脾胃,脾運失健則生濕聚痰。痰濕之邪性粘滯,易阻氣機,痰氣互結,經絡阻塞則為乳癖。

3.老倦內傷:房勞、勞力過度,耗傷元氣;腎為藏精之臟,賴后天脾胃所養,勞傷日久,脾胃乃傷,久則腎益虛,無以灌養沖任,沖任失調而生乳癖。

病機

病性屬本虛標實,沖任失調為本病之本,肝氣郁結、痰凝血瘀為發病之際。病位在肝、脾、腎。

疾病危害

乳腺增生的危害之一——癌變難以回避:乳腺增生病惡變的危險性較正常婦女增加2--4倍,臨床癥狀和體征有時與乳癌相混。其主要臨床特征為乳房腫塊和乳房疼痛,一般常于月經前期加重,行經后減輕。由于乳腺增生病重的一小部分以后有發展成為乳腺癌的可能性,這也是不少人認為乳腺增生最大的危害。

乳腺增生的危害之二——精神影響:乳腺增生患者,常常會有明顯的情緒改變,如生氣、緊張、發怒、焦慮、抑郁等,此外,生活規律也會被迫顛倒錯亂,身體免疫機能會因勞累而每況愈下,乳房局部會因情緒變化而痛得心煩。

乳腺增生的危害之三——生理方面:乳腺增生不同癥型及其臨床表現是(1)肝郁氣滯性:月經先期或行經期乳房腫痛,隨喜怒消失,一側或雙側可捫及大小不等的串珠狀節結,腫塊多為綠豆大步節結,或成粗條索狀。質韌不堅硬,按之可動,不與深部組織粘連,境介不清,月經周期不足,經量較多,胸悶暖氣,精神抑郁,心煩易怒。(2)沖任不調型:乳房有腫塊,經前或經期疼痛加重,經行后減輕或消失,經期多后延,經痛不劇,經量少,身倦無力,腰酸肢冷,少腹畏寒,日久失治者,少數可發生癌變。

臨床診斷

自我檢查

自我檢查時間應在月經之后的一周進行,輕度乳腺增生雖然在月經前會出現癥狀,但檢查不應在月經前。因月經乳房組織充血,整個乳房腫脹,自我檢查容易判斷錯誤。檢查中尤其要注意那些同一位置已持續一兩個月周期的所有腫塊。

乳腺增生自我檢查步驟:

通過自我檢查對乳腺疾病的發現起著決定作用,女性朋友了解一些乳房自我檢查的知識尤為重要。以下四個簡單的步驟方便廣大女性朋友們進行自我檢測。乳腺增生自我檢查方法如下:

視:面對鏡子雙手下垂,仔細觀察乳房兩邊是否大小對稱,有無不正常突起,皮膚及乳頭是否有凹陷或濕疹。

觸:左手上提至頭部后側,用右手檢查左乳,以手指之指腹輕壓乳房,感覺是否有硬塊,由乳頭開始做環狀順時針方向檢查,逐漸向外約三四圈,至全部乳房檢查完為止,用同樣方法檢查右乳房。 臥:平躺下來,右肩下放一個枕頭,將右手彎曲至頭下,重復“觸”的方法,檢查右邊乳房。

擰:除了乳房,亦須檢查腋下有無淋巴腫大,最后再以大拇指和食指壓擰乳頭,注意有無異常分泌物。

特別提示:如果女性出現經常性乳房疼痛,有腫塊、有異常分泌物等癥狀,一定要及時到正規醫院做專業檢查。

醫生觸診

這是專業乳腺檢查的第一步,30歲后的女性應每年定期做一次檢查。檢查內容包括:乳頭有無凹陷、上抬、溢液;乳房有無腫塊和酒窩癥;雙乳位置是否一致,顏色有沒有改變。

紅外線掃描

該檢查主要是利用正常組織和病變組織對紅外線吸收率的不同,而顯示透光、暗亮等不同的灰度影像來診斷乳腺疾病。由于這項檢查速度快、無放射性因而在體檢中常作為乳腺疾病的初篩檢查。另外,紅外線掃描尤其適合妊娠期和哺乳期的女性進行篩檢。

B超檢查

這是一種初步篩檢乳房硬塊的檢查手段,能用來判斷腫塊性質和位置。但它對直徑在1厘米以下的腫塊識別能力較差,如果單做這項檢查的話,可能會錯過較小的腫塊。當懷疑乳腺有腫塊,B超檢查是必須做的。

鉬靶檢查

該檢查通過將乳房夾在鉬靶機的托板上,以便固定乳房得到清晰的圖像,可檢查出一些手摸不出來的細小腫瘤萌芽。如果能堅持每年進行此類檢查,可以將患者的死亡率降低到30%~40%。女性在40歲以后,每年都該做鉬靶檢查。

治療方法

治療概述

由于對乳腺增生發生的機理和病因尚無確切了解,目前治療上基本為對癥治療。部分病人發病后數月至1~2年后常可自行緩解,多不需治療。有人采用雄激素治療本病,藉以抑制雌激素效應,軟化結節,減輕癥狀;但這種治療有可能加劇人體激素間失衡,不宜常規應用。僅在癥狀嚴重,影響正常工作和生活時,才考慮采用。

對患者的隨訪觀察中,一但發現有短期內迅速生長或質地變硬的腫塊,應高度懷疑其癌變可能,必要時行活檢或患乳單純切除,術中冰凍切片查到癌細胞者,應按乳癌處理。

如果確診是乳腺增生,首先不要慌,一定要根據具體的情況做判斷應該如何治療,進行多方面的咨詢。隨著乳腺疾病早期診斷方法的出現,保乳治療技術及術后綜合治療的日趨成熟,一般乳腺疾病不易做手術,建議保守治療,進行食療。

針刺治療

取穴:以膻中、屋翳、合谷,足三里為主穴。肝郁氣結者配太沖;肝腎陰虛者配太溪;伴有月經不調者配三陰交,伴胸悶困痛者配外關。

操作:以1~1.5寸毫針在膻中穴向患者乳根部斜刺,屋翳穴亦斜刺向乳根部;余穴以直刺為主。捻轉得氣后膻中與屋翳兩穴,采用疏密波,強度以患者能耐受為宜;余穴10分鐘行針1次,隨證補瀉,每次留針20分鐘,10次為1療程,療程間隔3~5天;月經期治療暫停,治療期間其他治療藥物全部停服。

非手術治療

囊性增生病絕大部份可以用非手術治療用乳罩托起乳房中藥疏肝理氣及調和等方法可緩解疼痛絕經前期疼痛明顯時可在月經來潮前服用甲基睪丸素1日3次每次5mg;亦可口服孕酮每日5~10mg在月經前服7~10天近年來應用維生素E治療亦有緩解疼痛的作用對病灶局限于乳房一部份月經后仍有明顯腫塊者也可應用手術治療。

在醫生的指導下治療:西藥有5%碘化鉀,疼痛嚴重者可試用甲基睪丸素,在月經前一周內開始口服,以免進一步擾亂人體激素間的細微平衡。

也可在中醫辨證指導下選用中成藥或方劑治療:

(1)屬肝氣郁結型的,宜疏肝理氣,化痰散結。

(2)屬肝腎陰虛型的,宜調補肝腎,化痰散結。

(3)屬沖任失調型的,宜調理沖任,溫腎平肝。

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