投票結束后，奧巴馬發表講話

  佩洛西喜笑顏開

白宮辦公廳主任伊曼紐爾和衛生部長西貝柳斯神態輕松

有抗議者在國會山外舉著標語牌要求議員斃掉醫改方案

中國日報網消息：綜合西方媒體3月22日的報道，美國國會眾議院當地時間3月21日晚間以219票贊成、212票反對的表決結果通過了由民主黨提出、之前在參議院獲得通過的醫療改革方案，這意味著美國將啟動過去45年來對公眾醫療體系進行的最大力度的改革，醫保覆蓋率將由此提高到95%。而在政治層面上，這一結果標志著民主黨和共和黨圍繞醫改長達一年多的政治角力即將劃上句點，奧巴馬贏得了就任后最關鍵性的一場勝利，不過這對今年秋天國會中期選舉究竟會帶來什么樣的影響目前還并不明朗。

美國3億人口中目前有約4600萬人沒有被納入醫保體系，而醫保經費的使用也存在著浪費嚴重和結構不合理等諸多弊端。奧巴馬在競選時期就承諾要進行全面的醫療改革，并在去年6月正式公布了醫改方案，原本計劃在10月中旬之前完成立法并在年底開始執行。不過，由于遭到共和黨的頑強阻擊以及黨內也出現不同聲音，這項方案在去年11月7日和12月24日才分別在眾議院和參議院以微弱優勢獲得通過。由于兩院通過的醫改方案內容不盡相同，民主黨人在今年2月22日公布了新版本以彌合內容差異，并于3月18日在眾議院公布了幾經修改、確定付諸表決的最終版本。

***7票優勢驚險過關

由于年初在馬薩諸塞州參議員補選中失利，已經喪失參議院60席絕對多數的民主黨人為了避免共和黨利用議事程序無限期拖延表決，在21日晚眾議院的投票中采取了被稱為“預算協調”程序的兩步走戰術。

首先就之前已經獲得通過的參議院版本醫改方案進行投票，一旦在眾議院也獲通過可以直接呈遞給總統簽署成為法律。在總共435席的眾議院中占人數優勢的民主黨需要獲得至少216票。雖然全體共和黨眾議員和34名民主黨眾議員都投下反對票，但這并不能阻擋參議員醫改版本最終以219票贊成闖關成功。

隨后眾議院民主黨人對參議院版本提出的一攬子修改方案以220票贊成、211票反對也獲得通過。這份修改方案還需要送到參議院進行表決，通過后才會送交總統簽署。不過按照“預算協調”程序，共和黨屆時將被禁止實施拖延戰術，外界普遍認為奧巴馬醫改方案被國會批準已經是板上釘釘的事情。

***3200萬人新獲醫保

新醫改方案將在歷史上首次要求美國人必須購買醫療保險，否則將被罰款，無法承擔者將獲得政府的資助。此外它還在監管私營保險公司、建立新的國家保險市場和老年患者購藥等問題上做出了新的規定。

這項計劃未來10年內的成本估計將達到9400億美元，來源主要是削減現行的醫療保險計劃費用以及對高收入者征收新的聯邦稅。雖然此次依然未能實現全民醫保，但能將3200萬之前沒有醫保的人納入國家體系，其覆蓋率已經提高到了95%。

奧巴馬此前曾表示，醫改的目標是給需要的人提供醫療保險，給已有醫療保險的人提供安全感，讓所有美國人都能享受“真正、高質量和可負擔的醫保服務”。他還透露這一計劃將減少醫療體系中的資源浪費，在未來20年內能夠有效幫助政府降低財政赤字。