>>市場因素

藥品購銷管理存漏洞

上周五，記者來到南城一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)“就診”。聽記者說有低燒、腹瀉且伴有咳嗽癥狀后，問診醫(yī)生僅用手電查看了一下嗓子，便開出了三日量的頭孢拉定、泰諾及雙黃連，前兩者均為抗菌類藥物。但實(shí)際上，記者并無包括嗓部紅腫在內(nèi)的任何細(xì)菌性感染癥狀。

同時，在位于方莊環(huán)島附近的多家藥房內(nèi)，抗生素藥品買起來也毫不費(fèi)力。在西藥治感冒專區(qū)，記者看到，貨架上擺放著抗菌消炎片、退熱止疼片等各類不同廠商的抗菌類藥物，僅用于退熱的布洛芬緩釋膠囊就有四五種之多，雖然其大多標(biāo)有“請閱讀使用說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用”，但售藥人員仍積極推銷道，“如果發(fā)熱的話，不僅要用退燒的，還要用消炎的，吃幾天就好了，沒必要去醫(yī)院”。

專家表示，雖然抗生素類藥物屬于處方藥，只有持醫(yī)生處方方可獲得，但因目前購銷環(huán)節(jié)存在監(jiān)管漏洞、基層醫(yī)生對耐藥性缺少認(rèn)識等原因，所以這些藥品在本市的藥房、社區(qū)醫(yī)院內(nèi)也很容易買到，這使得市民“消炎藥好得快”的錯誤認(rèn)識很難得到改變。

>>醫(yī)院因素

“大炮轟蚊子”療法盛行

隨著慢性病患者增多、人口老齡化趨勢，抗生素類藥物已成為醫(yī)院各科室使用最廣的藥物，尤其是重癥監(jiān)護(hù)室、呼吸科、感染疾病科、急診室等更甚。不完全統(tǒng)計顯示，醫(yī)院內(nèi)用量前十名的藥品中，排在前4至5位基本都是抗生素，如頭孢拉定、左氧氟沙星等。

一位不愿意透露姓名的專家表示，與西方嚴(yán)格按照病情指正使用抗生素藥品不同，我國醫(yī)生開藥多是經(jīng)驗(yàn)優(yōu)先，因此在抗生素藥物的使用劑量、使用時間、使用類別上都存在不合理的情況。

鑒于痰液等標(biāo)本培養(yǎng)需三四天時間，門診病人往往等不及，因此，如果病人有黃痰、白細(xì)胞高等情況，醫(yī)生就會根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)選用抗生素藥物；對住院患者而言，即使培養(yǎng)結(jié)果出來，為了保證治療效果，醫(yī)生也會使用效果更強(qiáng)的抗生素，“甚至為了保證治療效果，有的醫(yī)生上來就用可抵抗多種細(xì)菌的抗生素，但實(shí)際完全沒有必要，這就相當(dāng)于‘大炮轟蚊子’”。

此外，為防止術(shù)后感染，包括骨科、血液科等的外科手術(shù)是需要預(yù)防用藥的，根據(jù)情況會用一次或者一天就夠了，但醫(yī)生往往因擔(dān)心術(shù)后感染，會加大劑量和療程“保駕”。

該專家還表示，醫(yī)生要想做到對癥下藥的話，不僅要熟悉患者病情和每種病菌的特點(diǎn)，更要對各種抗菌藥的功效和使用方法了然于心。