北京市友誼醫院7月1日起啟動醫藥分開改革試點。圖為7月12日上午，北京市友誼醫院門診大廳人們正在向門診服務中心的工作人員進行咨詢。新華網記者李瑩 攝

新華網記者 李瑩

北京市醫院管理局（以下簡稱“北京市醫管局”）作為北京公立醫院改革第一步“管辦分開”的主要載體，自2011年7月28日成立后引起社會及網友廣泛關注。過去一年間，醫管局“管”什么？管辦如何分開？26日上午，北京市醫管局副局長毛羽圍繞相關話題接受新華網記者采訪。

“管辦分開”如何施行？

2011年7月28日，北京市醫管局成立，成為北京市衛生局下屬的二級局，北京市衛生局局長方來英、副局長毛羽分別兼任北京市醫管局局長與副局長。

毛羽對新華網記者回顧了醫管局成立一年來的實踐和探索。他說：“北京市醫管局成立之初，我們將醫管局的職能定為‘管人、管事、管資產’，具體負責北京市屬22家公立醫院主要負責人的聘任、指導所屬醫院管理體制和運行機制改革、國有資產管理和監督，最終建立協調、統一、高校的公立醫院管理制度。”

北京市醫管局目前已組建了30人在編團隊，設置了針對醫院管理各類業務的10個處。“我們采用機關選調、競爭上崗、對社會公開招聘的人員等多種方式選撥人才，隊伍平均年齡39.3歲。” 毛羽說，

2012年2月，北京市醫管局組織實施市屬21家醫院中的6家醫院院長公開選拔競爭上崗，對醫院干部等進行輪崗交流任職。另外，在其他方面還設立績效考核指標，使醫院的自身管理制度精細化；進行資產清查，實施預算全流程績效管理，落實改革醫院追加財政撥款2億元等工作。

許多網友提出疑問，醫管局與衛生局有什么區別？當記者把這個問題轉述給毛羽時，他說，北京市衛生局主要是在政策制定、標準準入、衛生監督、公共衛生以及醫院如何發展等方面做區域規劃，北京市醫管局則主要對公立醫院的護理以及醫院基礎管理、公章制度、安全運行、環境改進負責。

“‘管辦分開’以前更多是形式上認識，現在是對醫院管理上的轉變。要做到‘管辦分開’，首先要明確醫管局的職責：就是將各個政策細化到每個人的工作指標中，通過細節體現公立醫院的公益性。”毛羽說。

精細化、專業化管理醫院

在這一年里，北京市醫管局啟動了對公立醫院的績效考核制度，建立了25項績效考核指標，其中患者滿意度、抗生素的運用等指標成為績效考核的重點。7月24日，北京市醫管局公布了對21家北京市屬醫院患者滿意度的測評。測評結果將于醫院的績效考核掛鉤。

資料顯示，北京市醫管局管轄的21家北京市市屬醫院占北京市醫院總數的三分之一，服務量占北京市所有醫院服務量的45%。

““設置績效考核是為了推動醫院內部管理運行機制的變化，通過外部督促讓醫生自覺提高服務水平，提高醫院的服務質量，發揮公立醫院公益性。”毛羽說，“給醫院反饋測評結果后，我們發現，醫院人員在一起更多地會談論患者的滿意度。”

毛羽認為，北京市醫管局在公立醫院改革的管理中還起著保障與推動作用。7月1日，北京市友誼醫院啟動醫藥改革試點工作，近一個月來，試點工作運行平穩。從監測情況和整體運行看，患者負擔有所減輕，醫院收入沒有減少，醫院運行機制得到有效調整。

取消15%的藥品加成后，醫管局對藥費等進行實時監測，同時對處方給予測評。毛羽認為，這些管理比以前更精細和專業，為醫藥分開改革的順利進行奠定了基礎。

醫藥分開改革進入“深水區”

2012年我國全面推進公立醫院改革，目前已在北京、上海、深圳等全國17個城市進行醫藥分開、管理體制等方面的改革試點工作。毛羽認為，“公立醫院改革是其自身改革的過程，人對于‘自己改自己’的認識是比較難的。必須有外部機構協調推動其改變，北京市醫管局的成立作為第三方，從外部協調推動公立醫院的改革。”

“管辦分開”后，北京市各醫院進一步統一了便民惠民措施。毛羽介紹，北京市醫管局成立后，對北京市醫院便民惠民措施重新進行分析，確定了改進措施。現在對預約掛號規定完成的指標由2011年的37%提高到45%，另外也要求醫院提供分時分段預約掛號的服務。

“公立醫院以前是自己管自己。上級部門提出的工作要求，各醫院根據自己的理解進行改變。沒有統一的分配，現在不再是各個醫院自己單打獨斗。運行與管理機制有了統一協調。”毛羽說。

資料顯示，2012年1至5月份北京市醫管局各項測評指標中，21家市屬醫院的服務效率有所提高，“平均住院天數”比去年下降了0.6天。“門診病人次均醫藥費用”與2011年同期下降了5.9元；“住院病人例均醫藥費用”比2011年同期下降了367.3元；門診和住院的費用指標分別比全市三級醫院低6%和7%，患者的滿意度也有所提高。

毛羽坦言，“管辦分開”是北京市公立醫院改革邁出的第一步，接下來的醫藥分開改革也已進入深水區，難點和復雜性不言而喻，情況適時在變化。目前醫院法人理事會建立、外地醫保患者報銷等問題正在溝通協商中。

來源：新華網   編輯：許銀娟