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體壇快訊 聚焦明星北京市公立醫(yī)院改革分級診療模式首個試點—北京朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟昨天（7日）成立。包括朝陽醫(yī)院在內(nèi)的11家三級、二級和社區(qū)醫(yī)院，將通過雙向轉(zhuǎn)診等方式逐步實現(xiàn)醫(yī)療資源共享和統(tǒng)籌利用。聯(lián)盟內(nèi)的社區(qū)醫(yī)院患者，除了可以向大醫(yī)院轉(zhuǎn)診外，大醫(yī)院的康復(fù)期患者也可轉(zhuǎn)到聯(lián)盟內(nèi)的二級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
整合床位
緩解三級醫(yī)院住院難
這是市醫(yī)管局首次推出分級診療模式。大醫(yī)院的主要職責(zé)是承擔(dān)部分危重疾病的診療和一般疑難復(fù)雜疾病的診療；二級醫(yī)院主攻一般疑難復(fù)雜疾病和常見多發(fā)病；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)常見多發(fā)疾病診療和慢病管理、康復(fù)治療等。
首家醫(yī)療聯(lián)盟中包括兩家三級醫(yī)院，兩家二級醫(yī)院和7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。朝陽醫(yī)院作為聯(lián)盟內(nèi)惟一的一家三甲大醫(yī)院，今后將為聯(lián)盟內(nèi)其他醫(yī)院開通患者雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，危重癥轉(zhuǎn)至朝陽醫(yī)院，慢病管理和康復(fù)期患者轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延續(xù)治療和康復(fù)。這不僅有望解決以往二級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院床位利用率不高的問題，而且能在一定程度上緩解大醫(yī)院康復(fù)期患者“出口”難和疑難重癥患者住院難的問題。
朝陽醫(yī)院執(zhí)行院長陳勇介紹，醫(yī)療聯(lián)盟中，朝陽醫(yī)院本部擁有床位1400張，聯(lián)盟內(nèi)其他醫(yī)院擁有床位1200余張。成員單位為數(shù)不少的床位數(shù)，為常見病、多發(fā)病及康復(fù)期患者回歸基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了廣闊的空間。
技術(shù)共享
在大醫(yī)院做檢查可優(yōu)先
患者不愿到社區(qū)看病的一大原因是很多檢查社區(qū)做不了，今后朝陽醫(yī)院將為聯(lián)盟內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)化驗檢查直通車。
一些在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或二級醫(yī)院不能做的檢查、化驗，如：核磁共振（MR）、CT、病理和一些特殊化驗等，社區(qū)醫(yī)院可以將采集的患者檢驗標(biāo)本送到朝陽醫(yī)院的化驗室進(jìn)行檢測，再把檢測結(jié)果通過網(wǎng)絡(luò)傳回社區(qū)。對于那些必須患者到大醫(yī)院做的檢查，社區(qū)或二級醫(yī)院派救護(hù)車并安排專人接送患者到朝陽醫(yī)院，朝陽醫(yī)院則會優(yōu)先安排其接受CT、核磁共振等檢查，檢查和化驗結(jié)果借助網(wǎng)絡(luò)傳送。
遠(yuǎn)程會診
大醫(yī)院專家參與確診治療
為吸引社區(qū)居民有病先到聯(lián)盟內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或二級醫(yī)院，朝陽醫(yī)院將在醫(yī)療聯(lián)盟內(nèi)部搭建統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)平臺，實現(xiàn)聯(lián)盟內(nèi)的遠(yuǎn)程會診。醫(yī)生們可以借助這一平臺，結(jié)合某些疑難危重患者的影像檢查結(jié)果，交流診斷、治療意見，患者在家附近的基層醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就可以得到來自大醫(yī)院專家的會診意見。
朝陽醫(yī)院還將對聯(lián)盟內(nèi)的醫(yī)院進(jìn)行重點扶持，打造各自不同的醫(yī)療和康復(fù)特色。如朝陽區(qū)第二醫(yī)院主攻心衰治療，六里屯社區(qū)服務(wù)中心建立呼吸慢性疾病治療中心，八里莊第二社區(qū)服務(wù)中心建立骨科康復(fù)中心。朝陽醫(yī)院的專家還會定期到聯(lián)盟內(nèi)其他成員單位查房、出診和會診。朝陽醫(yī)院的高年資醫(yī)師還將幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員提高診療水平；一些離退休老專家將常駐某些社區(qū)衛(wèi)生中心進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
市醫(yī)管局希望通過聯(lián)盟的形式，讓小病、常見病、慢性病患者回歸一、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提高基層醫(yī)院的技術(shù)水平和資源利用率；讓大醫(yī)院主攻疑難重癥患者的搶救治療、專業(yè)隊伍的教學(xué)培訓(xùn)等。
新聞?wù)雇?/strong>
大醫(yī)院帶社區(qū)漸成趨勢
兩家醫(yī)院也將成立聯(lián)盟
大醫(yī)院通過共同體、醫(yī)療聯(lián)盟等形式帶動社區(qū)，在本市正在形成趨勢。
記者了解到，除朝陽醫(yī)院外，北京已選擇友誼醫(yī)院和世紀(jì)壇醫(yī)院作為醫(yī)院聯(lián)盟的試點單位，目前兩家醫(yī)院已經(jīng)開始與轄區(qū)內(nèi)的一二級醫(yī)院開展合作。待三家試點醫(yī)院都建立了醫(yī)療聯(lián)盟并取得一定經(jīng)驗后，這種方式將向全市推廣。
此前，已有個別醫(yī)院做過類似嘗試。上周，北京大學(xué)人民醫(yī)院與海淀區(qū)建立醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)合作關(guān)系，多渠道解決轄區(qū)居民看病難問題。今后，海淀區(qū)居民在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就可以直接預(yù)約到人民醫(yī)院未來兩周內(nèi)的專家號、普通號以及各種檢查，前提是，社區(qū)首診醫(yī)生認(rèn)為患者有必要轉(zhuǎn)診到人民醫(yī)院。
明年1月將開診的積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)也將與回龍觀地區(qū)的8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，為這些社區(qū)培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員、提供專家會診和重癥轉(zhuǎn)診服務(wù)，創(chuàng)造大醫(yī)院和社區(qū)共同辦醫(yī)的新模式。
新聞追問
轉(zhuǎn)診可能遭遇兩個瓶頸
社區(qū)零差率藥品沒大醫(yī)院多
醫(yī)療聯(lián)盟相當(dāng)于在大醫(yī)院與社區(qū)間開通了一條雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道，但采訪中一些老病號也擔(dān)心具體操作時會有一些細(xì)節(jié)有待完善。例如，現(xiàn)在朝陽醫(yī)院是醫(yī)藥分開試點，全院1400多種藥品都是零差率銷售，而社區(qū)盡管零差率政策開展得更早，但零差率藥品種類只有500多種。
大醫(yī)院轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)的患者用藥暫未與社區(qū)醫(yī)院用藥銜接，對此，醫(yī)療聯(lián)盟希望對社區(qū)醫(yī)院的用藥進(jìn)行相應(yīng)擴(kuò)容。
社保部門昨天回應(yīng)，社區(qū)面積有限，藥房面積不會太大，因此藥品種類不會像大醫(yī)院那么多，而且目前社區(qū)用藥目錄基本涵蓋了各種常見病、多發(fā)病、慢性病，只不過針對某一種病的藥品種類沒有大醫(yī)院多。
社區(qū)看病個人報銷要先選定
有患者擔(dān)心轉(zhuǎn)診后的醫(yī)保銜接問題。朝陽醫(yī)院是醫(yī)保A類定點醫(yī)院，患者只要有醫(yī)保卡就可以就診，不需要事先選定，但一二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻需要市民提前選擇，辦好手續(xù)才能報銷。以一個心梗康復(fù)期的患者為例，在朝陽醫(yī)院急救后如果需要轉(zhuǎn)到社區(qū)繼續(xù)住院康復(fù)，而他并沒有事先選擇這個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，那么費用將無法報銷，這樣，患者肯定不會同意轉(zhuǎn)診。而辦理醫(yī)保報銷定點機(jī)構(gòu)的選定或更改需要數(shù)天時間。對此，醫(yī)療聯(lián)盟有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，社保部門在醫(yī)保報銷政策等各方面將進(jìn)行探索，給予朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟支持，保證聯(lián)盟內(nèi)部轉(zhuǎn)診的順暢。（記者方芳）
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