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援利埃博拉出血熱診療中心如何運(yùn)作

隊(duì)員練習(xí)如何接觸埃博拉患者診療病情。

11年前，僅用7天時(shí)間，擁有1000張床位的野戰(zhàn)醫(yī)院在北京小湯山建成，專門收治非典病人。本次中國人民解放軍援利醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)利比里亞后，同樣是在由板房構(gòu)建的埃博拉出血熱診療中心內(nèi)實(shí)施救治，收治的主要對(duì)象為當(dāng)?shù)匕２├伤苹颊摺?/p>

埃博拉出血熱診療中心將如何運(yùn)作？防護(hù)、隔離措施相對(duì)當(dāng)年抗擊非典的小湯山醫(yī)院又有何不同？重慶晨報(bào)記者進(jìn)入位于大學(xué)城第三軍醫(yī)大學(xué)集訓(xùn)地內(nèi)的模擬醫(yī)院，探尋其細(xì)致入微的運(yùn)作程序。

模擬醫(yī)院

小湯山抗非典醫(yī)院的升級(jí)版

這間模擬醫(yī)院，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)與正在利比里亞緊張施工的診療中心一樣，醫(yī)療隊(duì)成員每天需進(jìn)入該模擬診療區(qū)進(jìn)行集訓(xùn)，以熟悉其嚴(yán)密的運(yùn)作流程。

“應(yīng)對(duì)埃博拉仍不是一件輕松的事。”醫(yī)療隊(duì)護(hù)理部主任宋彩萍說，由于埃博拉病毒屬接觸性傳播疾病，任何一個(gè)動(dòng)作接觸都有可能受到感染，所以本次援利醫(yī)院內(nèi)防護(hù)體系，參照當(dāng)年小湯山醫(yī)院的設(shè)置，并進(jìn)行了升級(jí)和細(xì)化。

嚴(yán)密防控

患者隔離接觸者消毒后離開

醫(yī)院內(nèi)分門診、治療、衛(wèi)生防疫等6個(gè)科室同時(shí)運(yùn)作。由于診療中心以收治埃博拉疑似病人為主，因此感染風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)高。

以病人抵達(dá)診療中心的情景做模擬，凡是接診區(qū)均被視為污染區(qū)進(jìn)行防控。首先，抵達(dá)門診就診，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員身著防護(hù)服，已開始處于防護(hù)狀態(tài)；之后，通過察看、問診，疑似病人會(huì)被送到留觀區(qū)進(jìn)行抽血查驗(yàn)，由于此時(shí)無法確診患者是否已感染埃博拉病毒，每個(gè)人都會(huì)被視作感染者進(jìn)行防護(hù)，病人之間的隔離距離不得在兩米以內(nèi)，并用簾布間隔；最后，一旦檢測(cè)中心的病毒分離結(jié)果被送回，確診患者立即被送至治療區(qū)，進(jìn)行嚴(yán)密的隔離治療，排除感染的患者則進(jìn)行衛(wèi)生處理后才能離開。

“進(jìn)入醫(yī)院后，只有兩種病人可以出院，一是康復(fù)的感染患者，二是確診不是埃博拉病毒的感染者。”宋彩萍說，凡是接診病人的區(qū)域，均為診療中心的污染區(qū)，防控等級(jí)最高。

超級(jí)防護(hù)

穿脫防護(hù)服就需40分鐘以上

埃博拉疫情致死率高，易感染。宋彩萍說，醫(yī)護(hù)人員已被劃分為高風(fēng)險(xiǎn)的感染群體，而整個(gè)防護(hù)過程中，最耗時(shí)和最易感染的環(huán)節(jié)，就是穿脫防護(hù)服。醫(yī)療隊(duì)總護(hù)士長(zhǎng)游建平表示，穿、脫兩個(gè)過程中，脫防護(hù)服是醫(yī)護(hù)人員最可能受到感染的一個(gè)環(huán)節(jié)，稍不注意就可能被感染，因此不少女醫(yī)護(hù)人員集體剪短頭發(fā)，以減少被感染的可能。

“穿防護(hù)服的時(shí)間在15到20分鐘之間，脫則需要半小時(shí)左右。”游建平說，整個(gè)穿脫過程，穿時(shí)需洗手2-3次，脫時(shí)則需要高達(dá)10次以上，即脫一層就要洗一次手，每次1分鐘以上。穿在身上的防護(hù)裝備，總共有十余件。

密實(shí)的防護(hù)服穿上身，也考驗(yàn)著身體的耐性。為此，所有醫(yī)護(hù)人員從10月開始，已進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)1個(gè)多月的體能軍事化集訓(xùn)。

極致護(hù)理

用探測(cè)儀輔助尋找黑人血管

與利比里亞的疑似、感染患者打交道，口語是極為重要的一關(guān)，而西非國家的英文口語，各自存在差異，為熟悉掌握當(dāng)?shù)卣Z言，今年10月，一位在重慶留學(xué)的利比里亞小伙進(jìn)入集訓(xùn)區(qū)，以模擬就診的形式，讓醫(yī)護(hù)人員熟悉當(dāng)?shù)乜谡Z和相關(guān)病理特征描述的語言。

在診療區(qū)和留觀區(qū)，輸液和抽血的過程，不僅考驗(yàn)感染源的防護(hù)技能，與日常接觸的黃種人不同，如何尋找黑人同胞的血管，提高穿刺成功率，也考驗(yàn)著醫(yī)療隊(duì)的護(hù)理技能。游建平說，首先，這次去的護(hù)士都非常有經(jīng)驗(yàn)，可以憑借血管的彈性度來判斷血管走向。此外，中國人民解放軍援利醫(yī)療隊(duì)還引進(jìn)了一種紅外線探測(cè)儀，以幫助護(hù)士找到黑人手臂上的血管。