醫(yī)護(hù)人員為一名器官捐獻(xiàn)者舉行遺體告別儀式。（資料圖片）

廣東省紅十字會(huì)否認(rèn)“逼捐說(shuō)”

人體器官捐獻(xiàn)2/3資源被控制？存在分配不公？器官移植醫(yī)院“被捐款”？高昂移植費(fèi)用與此有關(guān)？近日，有媒體對(duì)器官捐獻(xiàn)體系運(yùn)作提出質(zhì)疑，引起社會(huì)廣泛關(guān)注。

對(duì)此，中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心業(yè)務(wù)部副部長(zhǎng)高新譜回應(yīng)資源掌握在紅會(huì)手中一說(shuō)并不成立。廣東省紅會(huì)稱自2011年4月啟動(dòng)“中國(guó)器官分配與共享系統(tǒng)”以來(lái)，廣東所有器官捐獻(xiàn)100％通過(guò)系統(tǒng)分配。

臨床捐獻(xiàn)的器官到底如何獲取、分配，對(duì)捐者的喪葬費(fèi)及其家屬的人道主義援助等費(fèi)用如何籌措？器官捐獻(xiàn)工作試點(diǎn)推進(jìn)至今3年來(lái)，在操作中面臨著什么樣的難題？記者就此展開(kāi)調(diào)查。

記者調(diào)查：

醫(yī)院如何獲得器官？

“找紅會(huì)直接捐器官？這種氣候還未形成。說(shuō)捐獻(xiàn)源2/3被紅會(huì)控制，這不可能。”近幾年來(lái)持續(xù)關(guān)注器官捐獻(xiàn)的廣東省政協(xié)委員、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院院長(zhǎng)曾其毅介紹說(shuō)，在該院，有捐獻(xiàn)器官意愿的患者或家屬一般先跟自己的主治醫(yī)生溝通，再通過(guò)醫(yī)院聯(lián)系紅會(huì)，而非由紅會(huì)發(fā)現(xiàn)再告訴醫(yī)院。

去年10月前后，該院科研處副處長(zhǎng)劉小友“持證上崗”，兼任起器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員，至今共成功協(xié)助該院腦外科、ICU8位無(wú)法逆轉(zhuǎn)的患者成功捐出器官。在中國(guó)器官分配與共享系統(tǒng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，參考就近分配的原則，這幾位捐者的器官優(yōu)先供給該院移植科的輪候病人。

“在這個(gè)過(guò)程中，我們沒(méi)向廣東省紅會(huì)交過(guò)一分錢(qián)。”曾其毅說(shuō)，客觀來(lái)看，近年來(lái)隨著器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)的推進(jìn)，省紅會(huì)器官捐獻(xiàn)辦公室作為第三方，起到了促進(jìn)作用。

與珠江醫(yī)院不同，完成器官移植的手術(shù)總量在全國(guó)醫(yī)院前列的中山一院，大部分器官?gòu)耐庠韩@取，都由國(guó)家器官分配與共享系統(tǒng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)。

如何保證器官分配公平？

一旦有器官捐獻(xiàn)出來(lái)，如何來(lái)保障分配的公平公正公開(kāi)？

“兩年前國(guó)家啟用了器官分配與共享系統(tǒng)。在我們移植科等候的患者都是在這個(gè)系統(tǒng)上登記排隊(duì)的。”據(jù)珠江醫(yī)院器官移植中心主任趙明教授介紹，這個(gè)系統(tǒng)卡得很?chē)?yán)，根本不是哪家醫(yī)院病人出的錢(qián)多、“手長(zhǎng)”就能左右的。

移植科的醫(yī)生都24小時(shí)開(kāi)手機(jī)，有時(shí)三更半夜系統(tǒng)通知病人輪到合適的供體，就得馬上通知其做移植前評(píng)估。如果病人抱憾放棄，系統(tǒng)跳出的下一位往往就是其他醫(yī)院的輪候者。

“合適的供體越新鮮，移植效果會(huì)越好。”趙明解釋稱，所以，一般來(lái)說(shuō)，有移植資質(zhì)的醫(yī)院若有患者捐獻(xiàn)供體，在該院優(yōu)先使用，不合適的馬上由系統(tǒng)就近調(diào)配給本地區(qū)其他醫(yī)院，若本地區(qū)無(wú)合適者再進(jìn)行跨省交流。

收費(fèi)差別為何那么大？

有媒體報(bào)道移植費(fèi)用的差異大，稱“在南京，每例肝移植，費(fèi)用為十幾萬(wàn)元，但在一些地方可能是四五十萬(wàn)元。”同一類(lèi)器官的移植，差異從何而來(lái)？

“關(guān)鍵看移植是否順利。”趙明分析說(shuō)，如果移植后病人出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要在ICU住上一段時(shí)間，在醫(yī)院產(chǎn)生的費(fèi)用就會(huì)相應(yīng)增多，跟移植順利的同類(lèi)病人多出上倍都有可能。

“傳說(shuō)中肝移植可能要花40萬(wàn)～50萬(wàn)元，但最后在醫(yī)院只花了20多萬(wàn)元。”今年3月，已經(jīng)肝硬化多年的58歲鐘伯在珠江醫(yī)院十分順利地完成了肝移植，只住了兩個(gè)星期左右就出院了。而另一位35歲的黃女士順利完成腎移植，出院時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用不到19萬(wàn)元。

權(quán)威回應(yīng)：紅會(huì)逼捐是胡說(shuō)八道

“說(shuō)紅會(huì)拿捐獻(xiàn)者資源相要挾，逼醫(yī)院認(rèn)捐，簡(jiǎn)直胡說(shuō)八道。”廣東省紅十字會(huì)器官捐獻(xiàn)辦副主任李勁東表示，廣東的器官捐獻(xiàn)已經(jīng)100%通過(guò)中國(guó)器官分配與共享系統(tǒng)進(jìn)行分配，紅十字會(huì)僅作為第三方，負(fù)責(zé)宣傳動(dòng)員、報(bào)名登記，見(jiàn)證捐助過(guò)程。

捐款？其實(shí)用來(lái)支付欠費(fèi)

“器官捐獻(xiàn)是免費(fèi)的，但在此過(guò)程中產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用如何處理，這一直是一個(gè)難題。”李勁東說(shuō)，醫(yī)院向紅十字會(huì)捐款，主要用來(lái)支付捐獻(xiàn)者的醫(yī)療欠費(fèi)、補(bǔ)助捐獻(xiàn)者家庭，支付器官獲取中產(chǎn)生的成本費(fèi)和器官分配系統(tǒng)運(yùn)作、維護(hù)的費(fèi)用。

據(jù)了解，廣東器官捐獻(xiàn)者以外地打工者居多，家庭貧寒，在治療、搶救過(guò)程中，往往產(chǎn)生為數(shù)不少的醫(yī)療費(fèi)欠賬。據(jù)李勁東介紹，每位捐獻(xiàn)者都有欠費(fèi)，“多者10萬(wàn)元，少者1萬(wàn)元。”現(xiàn)階段紅會(huì)也只能向每人捐助兩萬(wàn)元。

他說(shuō)，向社會(huì)詳細(xì)公開(kāi)每一筆款項(xiàng)的去向，存在困難，因?yàn)闀?huì)涉及捐獻(xiàn)者及家屬隱私。

“比如要曬支票，就不可能不提是誰(shuí)收到款，但這就涉及家屬的隱私，違反了器官捐獻(xiàn)保障隱私權(quán)的原則。”李勁東說(shuō)，此前進(jìn)行的調(diào)查顯示，僅有不到10%的捐獻(xiàn)者家屬愿意向社會(huì)公開(kāi)信息。

去向：兩醫(yī)院占半壁江山

“今年全省有83例自愿捐獻(xiàn)個(gè)案，捐獻(xiàn)的器官有一半流向中山一院和廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院。”李勁東說(shuō)，廣東共有14家醫(yī)院具有器官移植準(zhǔn)入資質(zhì)，除了這兩家醫(yī)院最早成立規(guī)范的OPO（器官獲取組織）團(tuán)隊(duì)，從今年起，其他醫(yī)院才陸續(xù)建立OPO團(tuán)隊(duì)。

OPO的工作并不簡(jiǎn)單。“摘取器官前要進(jìn)行評(píng)估，獲取器官后還要妥善處理傷口和捐獻(xiàn)者的遺容，運(yùn)送途中要進(jìn)行維護(hù)。”李勁東說(shuō)，曾有OPO團(tuán)隊(duì)操作不規(guī)范，在摘取眼球后沒(méi)有及時(shí)為捐獻(xiàn)者填充假眼，造成了不好的影響。

面臨難題：捐獻(xiàn)器官的人太少了

中國(guó)人體器官分配與共享系統(tǒng)的分配原則是區(qū)域優(yōu)先和疾病優(yōu)先。

“器官捐獻(xiàn)和移植工作一直處于風(fēng)口浪尖上。我國(guó)開(kāi)展器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)才3年，現(xiàn)在最迫切的問(wèn)題是捐獻(xiàn)器官的人太少了，每一個(gè)器官的去向都很敏感。”廣州一位不愿具名的器官移植專(zhuān)家認(rèn)為，在這種情況下，器官分配共享系統(tǒng)初步發(fā)揮了作用。

中國(guó)人體器官分配與共享系統(tǒng)的分配原則是區(qū)域優(yōu)先和疾病優(yōu)先。器官最先分配給OPO服務(wù)范圍內(nèi)的移植中心，也就是說(shuō)，哪家醫(yī)院獲取了器官，就由這家醫(yī)院的移植團(tuán)隊(duì)優(yōu)先使用。如果這家醫(yī)院沒(méi)有合適的等待者，系統(tǒng)才會(huì)按照“先省內(nèi)、后省外”的原則，把器官分配給其他醫(yī)院的移植患者。

人道救助基金無(wú)著落

據(jù)了解，八九成的器官捐獻(xiàn)者家庭生活有困難。他們延續(xù)了別人的生命，應(yīng)對(duì)他們的配偶、子女、父母進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜说谰戎M(fèi)用從哪兒來(lái)？“每個(gè)捐獻(xiàn)者的家庭該得到什么樣的救助？誰(shuí)來(lái)組織協(xié)調(diào)這種求助？由哪些方面支付這筆人道救助金？是時(shí)候把這幾個(gè)問(wèn)題討論清楚，盡快建立一個(gè)獨(dú)立管理的組織和機(jī)制了。”曾其毅呼吁。

一位不愿透露姓名的移植科專(zhuān)家告訴記者，以前業(yè)內(nèi)曾多次探討過(guò)政府、醫(yī)院、受益者共同分擔(dān)并由慈善捐款補(bǔ)充成立針對(duì)器官捐獻(xiàn)家庭人道求助基金的可能性。深圳通過(guò)建立以“政府出資醫(yī)院支持社會(huì)募捐受益者捐款”形式運(yùn)作的救助基金試圖解決這個(gè)問(wèn)題。然而，據(jù)李勁東介紹，全省捐獻(xiàn)總數(shù)從2010年試點(diǎn)起步時(shí)的15例，已經(jīng)飛躍到去年的113例，但政府補(bǔ)助并未同步增加，社會(huì)募捐開(kāi)展情況也不盡如人意。

記者獲悉，全省器官捐獻(xiàn)救助基金至今未獲批準(zhǔn)成立。

實(shí)習(xí)編輯：段咪