近視眼(myopia)也稱短視眼因?yàn)檫@種眼只能看近不能看遠(yuǎn)。鑒別真性和假性近視，除到醫(yī)院驗(yàn)光外，簡便的方法可在5米遠(yuǎn)處掛一國際標(biāo)準(zhǔn)視力表。資料顯示，絕大多數(shù)近視發(fā)生在兒童和青少年時(shí)期的身體生長發(fā)育期，若營養(yǎng)跟不上或是孩子食欲不好，挑食，厭食，都會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)營養(yǎng)不足，從而促成了近視的產(chǎn)生。
概述
疾病別名 ：近視
所屬部位 ：眼睛
就診科室 ：眼科
癥狀體征 ：視力障礙 ，有的可出現(xiàn)眼球突出或眼球凹陷。
近視眼(myopia)也稱短視眼因?yàn)檫@種眼只能看近不能看遠(yuǎn)。這種眼在休息時(shí)，從無限遠(yuǎn)處來的平行光經(jīng)過眼的屈光系折光之后，在視網(wǎng)膜之前集合成焦點(diǎn)，在視網(wǎng)膜上則結(jié)成不清楚的象遠(yuǎn)視力明顯降低，但近視力尚正常。
如果患了近視，就需要配戴凹透鏡來看清東西，矯正視力。
特別提醒：近視和近視眼不一樣。
近視是視力概念：目光短淺而已。遠(yuǎn)視力低常，近視力正常。
近視眼是屈光概念，指一類近視性屈光不正。以眼的屈光學(xué)診斷為準(zhǔn)。
近視眼必定近視，但近視并非一定是近視眼。
這是醫(yī)學(xué)上的正確解釋。
檢查診斷
檢查
眼部檢查包括裸眼視力、矯正視力、眼壓測定等，并用電腦驗(yàn)光、散瞳檢影。還采用角膜地圖儀、角膜測厚儀、裂隙燈等檢查角膜、屈光間質(zhì)、眼底、角膜厚度和曲率半徑等。
診斷
鑒別真性和假性近視，除到醫(yī)院驗(yàn)光外，簡便的方法可在5米遠(yuǎn)處掛一國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，先確定視力，然后戴上300度的老花鏡，眺望遠(yuǎn)方，眼前會(huì)慢慢出現(xiàn)云霧狀景象，半小時(shí)后取下眼鏡，再查視力，如視力增強(qiáng)，可認(rèn)為是假性近視;如視力依舊或反而下降，你可按這種方法每天進(jìn)行一次，連續(xù)重復(fù)三天，如視力仍無改善，就可以確定為真性近視。
治療措施
真性近視的治療
(1)鏡片矯正 在配鏡之前，首先要通過檢影難光弄清近視的真實(shí)度數(shù)。對于青少年配鏡驗(yàn)光要在睫狀肌麻痹下進(jìn)行，以控制調(diào)節(jié)作用，排除假性近視。配鏡的原則應(yīng)采取同樣可使近視眼的視力矯正到最佳視力的最低度鏡片。一般低于6.00D的近視眼，要充分矯正并經(jīng)常配戴;高度近視者，既要完全矯正以獲得較好視力，但又往往不能耐受，因此，只好降低鏡片度數(shù)(凹透鏡一般在1.00D～3.00D之間)，爭取能夠保持舒適和雙眼視覺功能。
(2)角膜接觸眼鏡 配戴接觸鏡可以增加視野，有較佳的美容效果，又可使兩眼屈光參差明顯減少，使之維持雙眼視覺功能。青少年近視者，不但可用接觸鏡增加視力，還可以壓迫角膜防止近視繼續(xù)發(fā)展。但一定要注意清潔衛(wèi)生，按要求消毒保養(yǎng)和經(jīng)常更換。
(3)望遠(yuǎn)鏡式眼鏡 極高度近視患者或有黃斑部病變，借望遠(yuǎn)鏡式眼鏡，常能讀書或做近工作。這種眼鏡的放大程度為1.8倍，因此可以增強(qiáng)2%～3.5%的遠(yuǎn)視力，看近最多可增強(qiáng)5倍。由于視野過小，所以在行路時(shí)不能使用。
(4)放射形角膜切開術(shù) 本法首先由蘇聯(lián)學(xué)者kranov(1970年)試用。我國現(xiàn)已有多處報(bào)道。其法為在角膜中央3～5mm以外與角鞏緣之間，作8～16條放射形切口，切口深度為0.36～0.50mm。角膜表面切開后，使角膜弧度變平，因而減少其近視度。一般認(rèn)為，可矯正3.00D近視。由于本法遠(yuǎn)期效果尚難肯定，并且要嚴(yán)格選擇確定適應(yīng)證和禁忌證，且有手術(shù)并發(fā)癥的可能。因此，尚難普遍推行。
(5)鞏膜縮短術(shù) 本法為最常用的手術(shù)療法，從高度近視眼效果可靠，并已普遍應(yīng)用。
(6)角膜磨消術(shù) 本法為用特殊設(shè)計(jì)的儀器從角膜中央作板層切除術(shù)，取下的角膜片經(jīng)低溫處理后，在極精細(xì)的車床上磨削達(dá)到所需要的屈光度后再縫回原處，用以矯正高度近視眼，但手術(shù)極為復(fù)雜，且有一定危險(xiǎn)，故難以推廣。貼眼貼輕輕閉上眼睛，將眼貼敷在眉毛下緣，鼻子兩側(cè)，輕輕撫平眼貼，讓眼貼與眼部皮膚充分接觸閉目休息15-20分鐘，放松身心。 1、眼珠運(yùn)動(dòng)法 頭向上下左右旋轉(zhuǎn)時(shí)，眼珠也跟著一起移動(dòng)。 2、眨眼法 頭向后仰并不停的眨眼，使血液暢通。眼睛輕微疲勞時(shí)，只要做2~3次眨眼運(yùn)動(dòng)即可。 3、熱冷敷交替法 一條毛巾浸比洗澡水還要熱一點(diǎn)的熱水，另一條毛巾浸加了冰塊的冷水，先把熱毛巾放在眼睛上約五分鐘，然后再放冷毛巾五分鐘。 4、眼睛體操 中指指向眼窩和鼻梁間，手掌蓋臉來回摩擦五分鐘。然后脖子各項(xiàng)左右慢慢移動(dòng)，接著閉上雙眼，握拳輕敲后頸部十下。 5、看遠(yuǎn)看近法 看遠(yuǎn)方三分鐘，再看手掌1~2分鐘，然后再看遠(yuǎn)方。這樣遠(yuǎn)近交換幾次，可以有效消除眼睛疲勞。
假性近視的治療
假性近視是由于眼睛在看遠(yuǎn)時(shí)，仍保持著一定程度的調(diào)節(jié)狀態(tài)。也就是說，這是眼在由看近轉(zhuǎn)為看遠(yuǎn)時(shí)，眼調(diào)節(jié)放松遲緩的屈光狀態(tài)，它隨同看近的時(shí)間延長和調(diào)節(jié)度的增加而增加，隨著看遠(yuǎn)和調(diào)節(jié)放松的程度而減輕或消失。所以假性近視具有治(含休息)則消失，不治又可復(fù)發(fā)，各種方法可能都有一定效果，但所有效果都不能持久的特點(diǎn)。因此，在治療時(shí)應(yīng)根據(jù)下列原則擇優(yōu)選用。①對眼無害，即使長期應(yīng)用對視覺發(fā)育亦無影響。②因?yàn)榧傩越暱梢宰孕泻棉D(zhuǎn)，故所用方法要有科學(xué)根據(jù)，并用客觀法證明確有放松調(diào)節(jié)作用，只憑視力提高評定療效是不可靠的。③簡便易行，可以大面積推廣。
目前所用方法有：
(1)利用各種方法提高視覺興奮性降低視覺閾值：如氣功、冷水浴、服用興奮性藥物等。這類療法不但可以提高遠(yuǎn)視力，按理其視視力亦應(yīng)隨之提高，并非理想的治療方法。
(2)藥物局部治療：如阿托品類藥物，其放松調(diào)節(jié)的作用快而明顯，是用來鑒別真假性近視的統(tǒng)一方法。但這類藥物均難免合并看近困難和畏光的副作用。有人試圖用較低的濃度使之具有一定的放松調(diào)節(jié)效果，而無副作用，但研究結(jié)果表明隨著副作用的消失，療效亦隨之消失。
(3)利用光學(xué)原理使調(diào)節(jié)放松的儀器。 (4)生理學(xué)治療法：如遠(yuǎn)眺、霧視法和晶體保健操等。均要有遠(yuǎn)目標(biāo)做為放松調(diào)節(jié)的吸引物，在近環(huán)境如晚自修時(shí)即無法進(jìn)行治療。徐廣第于1983年設(shè)計(jì)了雙眼合像法防治假性近視，現(xiàn)改為xu-近視防治儀。它是在一個(gè)10×9×3cm3的暗盒中安裝兩組閃光燈泡。其中一組為兩個(gè)燈光位于兩眼看遠(yuǎn)的視線上，用以模擬遠(yuǎn)目標(biāo)的作用，當(dāng)此組燈光閃爍時(shí)，觀察眼即自行合像，把雙眼視線引向無限遠(yuǎn)，根據(jù)調(diào)節(jié)與集合的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)關(guān)系，在集合散開的同時(shí)調(diào)節(jié)亦隨之放松。另一組為單一燈泡位于兩合像燈光的中央，做為雙眼同時(shí)看近的目標(biāo)。當(dāng)兩組類光交替閃爍時(shí)，觀察眼即跟著燈光忽而看近勿而看遠(yuǎn)，使雙眼的內(nèi)外肌協(xié)同鍛煉以達(dá)到在近環(huán)境中治假性近視和預(yù)防真性近視的目的。
值得一提的是，目前世面上出現(xiàn)了不同類型的小孔眼鏡治療近視。針孔鏡可以增視已是眾所周知。最近文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，如針孔直徑為0.5mm，可使各種5.0D的屈光不正的視力保持在0.5左右。但針孔只使像深增加從而增視，對近視無防治作用。再得，盡管這類鏡片均開了很多小孔，學(xué)生戴了這種眼鏡上課時(shí)，隨著觀察距離的變動(dòng)雙眼視線間距也不斷變化，即使小孔開得再多也無法保持雙眼單視。只有用主眼或優(yōu)勢眼從事單眼視，另一眼處于被抑制狀態(tài)。由此帶來的視覺干擾是次要的，最主要的是，幼少年時(shí)期如一眼常期處于被抑制狀態(tài)會(huì)使以眼視覺的發(fā)育受影響。故用小孔鏡治療近視無效而有害，不可試用。
我國對假性近視眼的治療有以下幾種方法：
(1)穴位按摩療法，也就是眼保健操，它是根據(jù)造成近視眼的原因，綜合祖國針灸醫(yī)學(xué)、經(jīng)絡(luò)、穴位按摩等方法設(shè)計(jì)而成的。主要是對晴明、攢竹、太陽、風(fēng)池、四白等穴位進(jìn)行按摩，通過按摩穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，使眼部調(diào)節(jié)痙攣和集合緊張得以緩解，達(dá)到治療和預(yù)防近視之作用。
(2)針灸療法，是選用太陽、攢竹、承泣等穴位并配合風(fēng)池，翳明等穴位進(jìn)行針灸，每次選用1-2個(gè)主穴及配穴，每日一次，20-30天為一療程。
(3)電刺激療法：選用以上穴位，連接電刺激治療儀，進(jìn)行間斷或連續(xù)性電刺激，每日一次，每次10-15分鐘。12次為一療程。
(4)擴(kuò)瞳藥物治療：方法是用1%阿托品或2%后馬托品眼液點(diǎn)眼，一日一次，連續(xù)三天。這類藥物可使睫狀肌麻痹，因而對假性近視有明顯的治療效果。
(5)解痙藥物治療：目前有人主張用0.25%雙星明眼液，每日滴眼一次，這類藥物主要是使睫狀肌痙攣放松，從而達(dá)到治療近視的目的，但療效較慢。
(6)霧視法：又分為遠(yuǎn)霧視和近霧視兩種。A、近霧視法：是用+1.0-+1.5D的凸透鏡，在看書寫字時(shí)配戴，可減少看近的過度調(diào)節(jié)。B、遠(yuǎn)霧視法：是用+3.0D的凸透鏡注視遠(yuǎn)處，讓眼調(diào)節(jié)充分放松。
(7)近視治療儀法：利用近視治療儀中圖像距離的遠(yuǎn)近變換，鍛煉睫狀肌的功能，以增強(qiáng)眼睛的調(diào)節(jié)機(jī)能。
其他還有理療、如磁珠的耳穴壓理，耳針、氣功療法等，這些方法主要是由于提高了視中樞及視神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，近期內(nèi)可有提高視力的作用。
其實(shí)在平時(shí)我們就可以鍛煉我們的眼睛，其原理就和近視治療儀利用圖像距離的遠(yuǎn)近變換，鍛煉睫狀肌的功能相似，只不過我們根本不需要使用任何儀器就能達(dá)到其目的。在平時(shí)我們看東西時(shí)只是被動(dòng)的去看物體，如果我們能像照相機(jī)一樣主動(dòng)調(diào)節(jié)焦距去看物體，那我們近視的幾率就會(huì)大大下降。
方法如下：在平時(shí)沒事時(shí)把我們兩眼的注意力在兩個(gè)與我們眼睛保持同一直線，不同距離的物體上來回移動(dòng)就可以了。當(dāng)你能主動(dòng)控制你兩眼的視力時(shí)，那你就基本上就遠(yuǎn)離“近視”了。主動(dòng)控制兩眼的視力標(biāo)準(zhǔn)是，你兩眼的視力可以在“正常”與“近視”之間轉(zhuǎn)換。兩眼之前沒有任何物體，但我們?nèi)阅軐⒔咕鄥R聚在眼前某一點(diǎn)上，這就是主動(dòng)看東西。
病因?qū)W
近視眼的原因，過去看法不統(tǒng)一，但歸結(jié)起來不外乎內(nèi)因和外因兩種，簡介如下：
內(nèi)因
(1)遺傳素質(zhì)：近視眼有一定遺傳傾向，已被公認(rèn)，對高度近視更是如此。但對一般近視，這一傾向就不很明顯。有遺傳因素者，患病年齡較早，多在6.00D以上。但也有高度近視眼者，無家族史。高度近視眼屬常染色體隱性遺傳，一般近視眼屬多因子遺傳病。
(2)發(fā)育因素：嬰兒因眼球較小，故均系遠(yuǎn)視，但隨著年齡的增長，眼軸也逐漸加長，至青春期方發(fā)育正常。如發(fā)育過度，則形成近視，此種近視稱為單純性近視，多在學(xué)齡期開始。一般都低于6.00D。至20歲左右即停止發(fā)展。如幼年時(shí)進(jìn)展很快，至15～20歲時(shí)進(jìn)展更速，以后即減慢，這類近視常高于6.00D，可到20D～25D或30D。這種近視稱為高度近視或進(jìn)行性近視或病理性近視。此種近視到晚年可發(fā)和退行性變，因此視力可逐漸減退，配鏡不能矯正視力。很少在出生時(shí)就有近視眼，但有極少數(shù)為先天性的。
外因
小孩近視的重要原因是在晚上睡覺時(shí)房間的燈仍是開著的。即使睡覺也不能讓眼睛真正得到放松，因?yàn)槿杂幸欢ǖ墓馔ㄟ^眼皮照進(jìn)眼睛使得眼睛仍處與工作狀態(tài)。則眼睛在每天每年的積累中造成近視眼。大部分近視眼的人除了看電視和看電腦外就是因?yàn)槊刻焖X時(shí)周圍仍有光線而造成眼睛仍然工作，使得眼睛不能得到真正及時(shí)的休息。
即環(huán)境因素，從事文字工作或其他近距離工作的人，近視眼比較多，青少年學(xué)生中近視眼也比較多，而且從小學(xué)五、六年級開始，其患病率明顯上升。這種現(xiàn)象，說明近視眼的發(fā)生和發(fā)展與近距離工作的關(guān)系非常密切。尤其是青少年的眼球，正處于生長發(fā)育階段，調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，球壁的伸展性也比較大，閱讀、收發(fā)室等近距離工作時(shí)的調(diào)節(jié)和集合作用，使肯外肌(主要是內(nèi)直肌)對眼球施加一定的壓力，眼內(nèi)壓也相應(yīng)升高，隨著作業(yè)的不斷增加，調(diào)節(jié)和集合的頻度和時(shí)間也逐漸增加，睫狀肌和眼外肌經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，調(diào)節(jié)作用的過度發(fā)揮可以造成睫狀肌痙攣，從而引起一時(shí)性的視力減退。但經(jīng)休息或使用睫狀肌糜爛劑后，視力可能改善在完全恢復(fù)。因此，有人稱這種近視為功能性近視或假性近視。但鞏膜組織在眼外肌的長期機(jī)械性壓迫下，球壁逐漸延伸，眼軸拉長，近視的程度也越來越深，而且不能再被阿托品等所緩解。特別是青少年時(shí)期，不注意視覺衛(wèi)生，是形成近視眼的直接原因。不注意全身健康更能促使近視眼的發(fā)展。
最近有人用“前瞻性研究”的方法，觀察“環(huán)境與遺傳因素在近視患病中所起的作用。”其法為對于原視力正常的學(xué)生，在兩年后的隨訪中對影響近視的各種因素進(jìn)行分析判斷。其結(jié)果如在遺傳因素方面：父母雙方均無近視、一方有近視、雙方均有近視的子女中，近視新患病率之比為1∶2.6∶3.8;在環(huán)境因素方面：課余閱讀時(shí)間為1～2h∶3h∶4～5h的近視新患病率之比為1∶2.1∶3.2。因此，遺傳和環(huán)境是影響學(xué)生發(fā)生近視的兩個(gè)重要因素。
另外，從廣義上說，大氣中微量元素的污染，營養(yǎng)成分的改變和不符合人體工程學(xué)要求的教具等，亦為客觀因素，且均有影響學(xué)生近視發(fā)生的報(bào)道。但這些因素與看近引起近視相比較，則是次要的。
形成
(1)用眼距離過近。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，青少年近視眼以長期用眼距離過近引起者為多見。青少年眼睛的調(diào)節(jié)力很強(qiáng)，當(dāng)書本與眼睛的距離達(dá)7-10厘米時(shí)仍能看清物體，但如果經(jīng)常以此距離看書，寫字就會(huì)使眼睛的調(diào)節(jié)異常緊張，從而可形成屈折性(調(diào)節(jié)性)近視，所謂的假性近視。如果長期調(diào)節(jié)過度，使睫狀肌不能靈活伸縮，由于調(diào)節(jié)過度而引起輻輳作用加強(qiáng)，使眼外肌對眼球施加壓力，眼內(nèi)壓增高，眼內(nèi)組織充血，加上青少年眼球組織嬌嫩，眼球壁受壓漸漸延伸，眼球前后軸變長，超過了正常值就形成了軸性近視眼，所謂真性近視。正常閱讀距離應(yīng)是30-35厘米。
(2)用眼時(shí)間過長。有的青少年看書寫字做作業(yè)，看電視等連續(xù)3-4小時(shí)不休息，甚至到深夜才睡覺休息，這樣不僅影響身體健康，而且使眼睛負(fù)擔(dān)過重，眼內(nèi)外肌肉長時(shí)間處于緊張狀態(tài)而得不到休息，久而久之，當(dāng)看遠(yuǎn)處時(shí)，眼睛的肌肉不能放松而呈痙攣狀態(tài)，這樣看遠(yuǎn)處就感到模糊而形成近視。有的學(xué)生過了一個(gè)暑假視力就明顯下降就是這個(gè)原因。一般主張連續(xù)看書寫字或看電視40-50分鐘就應(yīng)休息片刻或向遠(yuǎn)處眺望一會(huì)。
(3)照明光線過強(qiáng)或過弱。如果光線太強(qiáng)，如陽光照射書面等，會(huì)引起強(qiáng)烈反射，刺激眼睛，使眼睛不適，難以看清字體，相反，光線過弱，書面照明不足，眼睛不能清晰地看清字體，頭部就會(huì)向前，湊近書本，以上兩種情況均能眼睛容易疲勞，眼睛的調(diào)節(jié)過度或痙攣而形成近視。
(4)在行車上或走路時(shí)看書。有的青少年充分利用時(shí)間，邊走路邊看書或在行走的車廂里看書，這樣對眼睛很不利。因?yàn)檐噹谡饎?dòng)，身體在搖動(dòng)，眼睛和書本距離無法固定，加上照明條件不好，加重了眼睛的負(fù)擔(dān)，經(jīng)常如此就可能引起近視。
(5)躺著看書。許多青少年喜歡躺在床上看書，這是一種壞習(xí)慣。因?yàn)槿说难劬?yīng)保持水平狀態(tài)看書，使調(diào)節(jié)與集合(輻輳)取得一致，減少眼睛的疲勞。如果躺著看書，兩眼不在水平狀態(tài)，眼與書本距離遠(yuǎn)近不一致，兩眼視線上下左右均不一致，書本上的照度不均勻，都會(huì)使眼的調(diào)節(jié)緊張而且容易把書本移近眼睛，這樣可加重眼睛負(fù)擔(dān)2-3倍，日久就形成近視。
(6)睡眠不足。當(dāng)睡眠不足時(shí)，第二天精神不振，頭昏腦脹，大腦沒有充分休息，疲勞未能消除，加重眼睛負(fù)擔(dān)，促使近視發(fā)生。睡眠不足是近視眼的形成原因中很重要的一條。
(7)課桌不符合要求，寫字姿勢不正確。若桌椅太低，使頭前傾，脊柱彎曲，胸部受壓，眼睛調(diào)節(jié)相對緊張。或桌椅過高，雙腳懸空，下肢容易擺動(dòng)，不能保持正確姿勢，都能使眼睛發(fā)生疲勞，久而久之就容易發(fā)生近視。
(8)目前空間的射線的影響。經(jīng)常看電視，尤其是信號不足，接收率不高的農(nóng)村地區(qū)，沒有共用天線，屏幕不清晰，雪花點(diǎn)也多，很易使眼肌疲勞，經(jīng)常玩電子游戲機(jī)的同學(xué)更易損壞視力，商場出售的小霸王學(xué)習(xí)機(jī)，都能直接引起學(xué)生近視，當(dāng)今電腦機(jī)算機(jī)是一門不可缺少的課程，過長操作引起眼的干燥和疲勞易引起近視，均需適當(dāng)控制使用時(shí)間。
