豐富醫療資源才是醫改核心

作為來自醫療界的人大代表，醫療改革顯然是中國工程院院士鐘南山難以回避的話題。在兩會新聞中心舉行的“人大代表依法履職”記者會上，鐘南山說醫改最核心的是要解決看病貴、看病難，改善醫患關系，調動醫務人員積極性三大問題。現在很多問題都出現在大醫院，醫改最根本的是要解決公立醫院的公立性、公益性。

在教育、醫療、房價這三座大山中，隨著一起又一起醫患沖突的不斷發生，讓醫患矛盾分外凸顯。對此，鐘南山開出的藥方是抓大，對大醫院進行公益改革。他指出，和許多國家一樣，大醫院的公益性首先表現在醫務人員的工資是國家給的，而不要讓醫院自己想辦法，醫生不用考慮藥的問題，也不用考慮要多看病人。

醫務人員的工資是國家給的，跟藥品檢查啥的脫鉤，這當然是杜絕以藥養醫的一個辦法，也是解決看病貴問題的對癥之策。工資是國家給的，大醫院從市場化回歸到公益屬性，不用整天想著開大處方，不用一個感冒就從頭到腳上上下下地做檢查，看病自然能便宜下來。

不過，僅僅通過大醫院的公益性改革，想要徹底解決醫患矛盾，還是不夠。

“稍微有點名氣的醫生每天要看50個病人，怎么可能容易？排隊3個鐘頭，看病3分鐘，醫患關系怎么可能改善？”正如鐘南山所說的，大醫院醫生的工資國家給了，會帶來開藥少、檢查少、看病費用減少的結果。可是看病難呢？稍微有點名氣的醫生，每天要看50個病人的結果，是怎么造成的？主要原因還是醫療資源稀缺、醫療資源分配的不平衡。好的醫生都在大醫院里，小醫院或小城鎮里的醫院，醫療環境、醫療質量難以得到民眾的充分認同，結果就是大醫院里人頭攢動，患者等得焦灼，醫生看得匆忙。醫生不是想看50個病人，而是有50個病人等著他看，醫生自然疲憊；排了也許兩三個小時的隊，換來的卻只是3分鐘的診療，患者難免煩躁，這也許是為什么門庭若市的大醫院更容易發生醫患沖突的重要原因。

所以要抓大，更要促小。要建立健全能讓民眾信賴的基層醫療機構，也要鼓勵民營醫療機構進入市場。全國政協委員、北京大學第一醫院教授丁潔接受記者采訪時說，“分級診療不健全，再建多少個三甲醫院能解決13億人的看病問題？”這一問切中肯綮。13億人的看病問題，確實不是幾個三甲醫院就能解決的。哪怕這些三甲醫院完全實現了公益性改革，對于龐大的醫療需求來說，也是杯水車薪。全國人大代表、浙江省副省長鄭繼偉昨天也在接受采訪時表示，應加快建立分級診療制度，包括基層醫療機構首診制等。

無論是走公益化之路還是市場化之路，醫改要獲得成功，繞不開的一點是，如何讓醫療資源最大程度地豐富起來。