陜西基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)初步建立起回歸公益性的運行新機制，公立醫(yī)院改革由點向面推進，全省呈現(xiàn)改革形式多樣化、政策措施具體化等特點

記者近日從陜西省醫(yī)改辦獲悉，六集專題紀(jì)錄片“探索———陜西醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”和陜西省醫(yī)改辦策劃的三年醫(yī)改專題片“醫(yī)改春雨潤三秦”最近已攝作完成。

近年來，陜西省子長、閻良、神木、鎮(zhèn)安、洛川等地多形式探索醫(yī)改，亮點紛呈，在全國引起較大反響。中央電視臺《對話》欄目播出“中國醫(yī)改的陜西樣本”，以陜西子長、府谷和鎮(zhèn)安三縣為例，深度解析醫(yī)改陜西樣本；《焦點訪談》欄目以 “醫(yī)改成果百姓分享”為題目播出旬邑縣大病醫(yī)療救助專訪。僅據(jù)子長縣統(tǒng)計，目前全國已有15個省市區(qū)35個地市、32個縣區(qū)醫(yī)改考察團到過子長縣考察學(xué)習(xí)。

對陜西醫(yī)改的關(guān)注度，來自其紛呈的特色和亮點。到2011年底，陜西基本醫(yī)療保障制度框架形成，全民醫(yī)保網(wǎng)基本建立，基本藥物制度實現(xiàn)基層全覆蓋，醫(yī)改財政投入資金繼續(xù)增加，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)項目按計劃完成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革全面完成，公立醫(yī)院改革由點向面推進，醫(yī)改保障和推進機制進一步加強，全省呈現(xiàn)出改革形式多樣化、政策措施具體化等特點。

財政投入繼續(xù)增加公立醫(yī)院回歸公益

公立醫(yī)院完全回歸公益屬性，是陜北子長縣醫(yī)改的亮點。子長縣政府財政為此每年支出2000萬元左右，藥品由縣政府集中采購、公立醫(yī)院工資由政府差額撥付改為全額撥付，并把醫(yī)生績效的考核依據(jù)由處方金額調(diào)整為處方數(shù)量。2011年，子長縣這一做法推至延安市全市試點后，陜西又先后安排了37個縣做試點。今年，在總結(jié)運行經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，這一做法將在陜西所有縣級公立醫(yī)院全面推行。

子長縣公立醫(yī)院改革的顯著特點，就是加大政府財政投入：縣公立醫(yī)院取消15%的藥品加成，將公立醫(yī)院由差額單位改為全額預(yù)算單位、由財政補貼；政府還包攬縣醫(yī)院1941萬元的歷史債務(wù)，由政府逐年清還；撥款680萬元購置大型醫(yī)療設(shè)備，限定以成本價計收檢查費。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運轉(zhuǎn)經(jīng)費財政定額予以補貼，年增加370萬元。醫(yī)務(wù)人員津貼補助和人才培養(yǎng)等費用全部納入財政預(yù)算。

咸陽近日出臺的九大醫(yī)改措施中，突出政府保障責(zé)任，明確各縣市區(qū)政府負(fù)責(zé)縣級公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等。以固定資產(chǎn)形式存在的歷史欠債經(jīng)審計后由政府逐年償還。對縣級公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，按服務(wù)成本保障政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費；無主病人救治費用經(jīng)審核后按實際發(fā)生額補助。政府負(fù)擔(dān)縣醫(yī)院在崗醫(yī)務(wù)人員工資的比例不低于70%，縣中醫(yī)院、婦幼保健院實行全額預(yù)算管理。各縣市區(qū)設(shè)立每年不低于50萬元公立醫(yī)院人才獎勵資金，納入財政預(yù)算。

作為全國17個公立醫(yī)院改革試點城市之一的寶雞市，從2012年起，在落實陜西省規(guī)定的人均25元公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費基礎(chǔ)上，寶雞市級財政再人均增加10元補助經(jīng)費。從2012年元月1日起，對縣級醫(yī)院所有離退休人員實行全額供養(yǎng)，對縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院人員實行全額預(yù)算，對縣級綜合醫(yī)院人員工作補助不低于70%，為公立醫(yī)院發(fā)展提供保障。

增加財政資金投入，堅持把政府主導(dǎo)作為推進醫(yī)改的根本保障，是陜西醫(yī)改的一大特色。陜西省三年醫(yī)改計劃投入資金368億元。2011年財政對醫(yī)改的投入為140億元，其中中央資金65億元，陜西省財政投入達(dá)到35億元，市縣財政投入達(dá)40億元。