創新制度 提升能力 深入推進公立醫院改革
上海市人民政府副市長 沈曉明
上海市根據《國務院關于加強城市社區衛生服務的指導意見》的有關精神，按照“降低費用、提高水平、規范功能、加強管理”的總體要求，以收支兩條線管理和醫保費用總額預付制為抓手，穩步推進基層醫療衛生機構綜合改革，有效緩解了群眾的看病就醫問題。在此基礎上，2010年2月，上海市被國務院確定為國家聯系的公立醫院改革試點城市之一。上海市委、市政府緊緊圍繞國家確定的各項試點任務，扎實穩步推進試點工作，取得了階段性的改革成效。
一、改革的總體思路
上海市推進公立醫院改革的總體考慮：一是以能力建設為主線，穩步推進“上海特色”的三個專項試點。即聚焦提升群眾享受優質醫療資源的可及性，優化公立醫院結構布局；聚焦提升醫務人員的服務能力，開展住院醫師規范化培訓；聚焦提升居民健康管理和衛生信息化水平，推進以居民電子健康檔案為核心的衛生信息化建設。二是以體制機制為核心，全面覆蓋“國家要求”的三大領域，即完善服務體系、改革體制機制和加強內部管理。
二、改革的基本進展
（一）三個專項試點成效明顯
一是優化公立醫院結構布局。上海市從2010年起，由市、區兩級政府已出資約50億元，全額保障基建、開辦和運行經費，實施了郊區三級醫院建設“5+3+1”項目，即在4個郊區新建5家三級醫院，將3個郊區縣的中心醫院提升為三級醫院，遷建1家郊區三級醫院，建成后將實現每個郊區縣都有一家三級醫院。
二是開展住院醫師規范化培訓。從2010年起，上海市開始探索在全市統一的公共平臺上，建立統一標準規范和考核評估的住院醫師規范化培訓制度。兩年來，全市已累計招錄3809名住院醫師，第一批92名住院醫師已出培訓基地。
三是推進以居民電子健康檔案為核心的衛生信息化建設。從2010年起，上海市啟動以居民電子健康檔案為基礎的衛生信息化工程，建成覆蓋全市的健康信息網，實現居民電子健康檔案“自動建檔、自動更新和共享利用”，實現“記錄一生、管理一生、服務一生”。
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