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國務院醫(yī)改辦：基層醫(yī)改已初步建立惠民機制
2011-12-13 10:21:01 來源：人民日報 ①百姓得到實惠 ②服務能力提升 ③運行效率提高 ④村醫(yī)隊伍加強 ⑤公共衛(wèi)生均等化水平提高 ⑥基層醫(yī)療服務模式轉(zhuǎn)變 ⑦推動藥品生產(chǎn)流通領域改革 ⑧為縣以上公立醫(yī)院改革積累了經(jīng)驗 ⑨培養(yǎng)了一批熟悉醫(yī)改、推進醫(yī)改的干部 ⑩增添推進醫(yī)改攻堅克難信心 《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》實施兩年多來，收獲了哪些成果？下一步怎么改？記者采訪了國家發(fā)展改革委員會副主任、國務院醫(yī)改辦公室主任孫志剛。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制初步建立 我國已經(jīng)在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)基本藥物零差率銷售全覆蓋。以基本藥物制度為抓手，實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，是2011年醫(yī)改重點工作之一，目的是打破舊機制，建立新機制。 孫志剛說：“基層改革實踐主要回答了3個問題：舊機制的問題出在哪？建立一個什么樣的新機制代替舊機制？用什么辦法建立新機制并實現(xiàn)新舊機制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換？”舊機制的主要問題是以藥養(yǎng)醫(yī)。由于政府投入不足，基層醫(yī)療機構(gòu)主要靠賣藥維持生存，加重了老百姓的負擔，損害了人民的健康，腐蝕了醫(yī)生隊伍，繃緊了醫(yī)患關系?！按罅刻摳咚庂M通過以政府財政投入為主的醫(yī)保報銷，這非常不合理，也是一種浪費?！?/p> 怎么改？通過推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，包括管理、人事、分配、藥品流通、保障等制度的改革，建立一個維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的新機制。同時大力推進全民醫(yī)保體系建設，擴面提標，推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設等等。 到今年年底，全國所有省份都可以基本完成綜合改革任務。 如今，基層醫(yī)改已取得十大成效：百姓得到實惠——全民醫(yī)保擴面提標，基本藥物價格大幅下降，全國平均下降30%左右，“一升一降”讓百姓看病少掏錢； 服務能力提升——全國70%的地區(qū)擁有達標的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)； 運行效率提高——人事分配制度改革，財政補償能力提高，醫(yī)務人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化，活力增強，待遇提高?；鶎俞t(yī)務人員月均工資增加了600元左右，有15個省份基層醫(yī)務人員收入水平超過了當?shù)毓珓諉T收入； 村醫(yī)隊伍得到加強——村衛(wèi)生室納入基本藥物制度、新農(nóng)合實施范疇，增加了村醫(yī)補助，保障了村醫(yī)待遇，穩(wěn)定了村醫(yī)隊伍； 公共衛(wèi)生均等化水平提高——年人均經(jīng)費提高到25元。截至10月底，全國正在接受規(guī)范化慢病管理的高血壓和糖尿病患者有6800余萬名。城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔人數(shù)達2.22億和3.64億； 基層醫(yī)療服務模式轉(zhuǎn)變——分級診療雙向轉(zhuǎn)診和全科醫(yī)生制度實施，許多醫(yī)生主動上門提供服務，醫(yī)患矛盾逐步減少，醫(yī)患關系得到改善； 推動藥品生產(chǎn)流通領域改革——基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)買藥方式改變，引發(fā)藥品生產(chǎn)流通領域改革，促進產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和資源優(yōu)化整合； 為縣以上公立醫(yī)院改革積累了經(jīng)驗； 培養(yǎng)了一批熟悉醫(yī)改、推進醫(yī)改的干部； 增添了全國推進醫(yī)改攻堅克難的信心。 調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)居民對基層醫(yī)改的滿意度隨醫(yī)改進程升高，其中農(nóng)村居民滿意度高于城鎮(zhèn)居民。 就近看病，比以往少花錢了，許多老人經(jīng)歷了人生中的第一次體檢……今年，孫志剛到過28個省市自治區(qū)調(diào)研，曾目睹老人被車接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費體檢的感人場景，也曾親自聆聽百姓講述在大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心買同樣藥費用差別巨大的事實，也與不少醫(yī)務人員面對面交流。很多百姓還給國務院醫(yī)改辦寫信，歡迎并支持改革?！皵?shù)以億計的老百姓受益基層醫(yī)改?；鶎俞t(yī)務人員也從中受益。”孫志剛說。
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