中國日報網中國在線消息：藥價虛高令患者負擔沉重已是一個“老話題”，因與百姓生活密切相關，近年來關注度一直不減，“藥價中的水分還有繼續擠的空間”，已成為部分全國人大代表關注的熱點話題。
記者在采訪中了解到，為爭奪市場，藥品零售企業與醫院展開了一系列“暗戰”。雖然患者能夠從中獲得一定益處，但終非長久之計。部分全國人大代表建言，應盡快實行“醫藥分家”，并采取治本措施，根治藥價虛高“頑疾”。
藥價偏高造成部分醫院“跑方”嚴重
“現在我院每天都有‘跑方’患者，拿著醫生處方自己去藥店買藥。對于這種做法，出于對減輕患者經濟壓力考慮醫院也不追究。”全國人大代表、齊齊哈爾市第一醫院院長曹書杰說。
“跑方”最主要的原因是醫院藥價偏高。目前，我國醫藥費構成與其他國家大不一樣，藥費占一半以上，而其他國家一般是２０％左右。雖然醫院用藥都是通過招標采購來的，但藥品在醫院流通的成本較高。按照規定，醫院可在藥品進價基礎上最高上調１５％價格。而為了與醫院競爭，藥店可以微利或者見利就走，所以同一種藥在藥店銷售的價格，一般會比醫院便宜。
曹書杰代表認為，醫院經費不足是產生“靠藥養醫”的原因之一。在一些醫院的經費來源中，政府投入只有１０％左右，其余經費都是醫院自己籌措。在這９０％自籌經費中，４０％以上是靠藥品銷售實現的。等級越低的醫院，藥品銷售占經費額度的比例越高，如果不講經濟效益，醫院就存活不了。
部分藥品生產企業也看中了醫院的這一利益點，對部分醫院進行“獨家銷售”，實現藥品獲利最大化。“有些品種的藥廠家專門對醫院銷售，不對零售藥商，尤其是新藥，主要是為了在價格上保持一種優勢。”一位醫藥行業的全國人大代表對此深有感觸。
拿到醫院“藥品名錄”是藥店的首要任務
一家全國連鎖藥店的負責人告訴記者，平價藥店的出現以其較低藥價受到老百姓歡迎，但卻常常遭遇來自醫院的“封鎖”。
據了解，由于許多醫院嚴禁藥品銷售商向零售藥店提供本院藥品名錄上列出的藥品，患者即使拿著醫生開出的處方，在零售藥店也無法買到相應藥品，只能到醫院以較高的價格買藥。如果哪家銷售商違規，下次就成了醫院“封殺”的對象。
在強弱嚴重不對等的情況下，一些零售藥店不得不另辟蹊徑。“我們現在要求各地分公司第一任務就是搞到當地醫院的藥品名錄，不管用什么手段。”
這位負責人告訴記者，拿到當地醫院的藥品名錄后，連鎖藥店就可通過在全國范圍內調配采購力量來“搞”到被本地醫院封鎖的藥品。“你封鎖當地市場，我就到外地市場去采購，你一家醫院的能量雖大，總不能封鎖全國市場吧。這樣一來無形中還是增加了零售藥店的進貨成本。”這位負責人無奈地說。
全國人大代表、湖南老百姓大藥房董事長謝子龍認為，造成零售藥店與醫院之間惡性競爭的根本原因還是醫藥沒有分開，“以藥養醫”的局面沒有改變。“醫、藥之間的利益鏈條一天不斬斷，藥價虛高的現象就一天不會根除。”
根治藥價虛高“頑疾” 建議實行藥品專賣
藥企與醫院的“博弈”讓患者得到了一定實惠，但根治藥價虛高“頑疾”還需政府從監管和政策層面多加考慮。
曹書杰代表建議，新醫改方案提出了實行基本藥物制度，給百姓提供了一種“有效不貴”的選擇。但這還不夠，因為藥品選擇空間較大，藥廠、經銷商還有空子可鉆。建議實行藥品專賣，對藥品生產、流通、經銷、使用等環節進行全程控制，這既可保證藥品質量、渠道的可靠，更重要的是控制藥品價格。
全國人大代表秦希燕認為，要改變藥價虛高的現象，公立醫院的改革至關重要。目前一些地方已開始改革試點，如廣東的深圳、韶關和湛江市開始取消公立醫院百分之十五的藥價加成做法。但是要徹底改變“以藥養醫”的現狀，仍然面臨巨大的現實障礙和阻力，其實際進程也可能遠比想象中的緩慢。
秦希燕說，結合新醫改方案其他各項改革內容，國家應重點建立基本藥物制度，實現醫藥分離，使醫生利益與藥品銷量脫鉤，從而降低藥價。積極開拓藥品集中采購、零差價銷售等試點。價格部門也要對部分藥品價格進行調整，改變高低不均導致的醫療價格體系扭曲現狀。
編輯：鄧京荊 來源：新華網 （記者譚劍、孫英威、張曉松）
