■從“熟人社會”轉向“陌生人社會”，需構建人與人之間的新型信任關系，實現找不找熟人都是一樣的效果

近年來，為解決“看病難”問題，我國醫療系統大力推進改革。全國各地醫院都開展了預約掛號，在便民就醫方面有了很多改進。即使是全國人民集中看病的北京，各大醫院都留出大量號源可以預約掛號，除個別知名醫院外，基本能夠約上。哪怕像協和這樣知名大醫院，有些科室的號每天也能在窗口掛上，比如兒科等。還有一些設立醫事服務費的醫院如北京朝陽醫院、友誼醫院、同仁醫院、天壇醫院，由于專家號價格提高，去看專家號相形之下反而更容易一些。但是，仍有大量的患者對這些渠道視若無睹，甚至不去嘗試，而去一味托人看病。

事實上，漠視正常規則，喜歡走捷徑，并不是單純發生在醫療領域。有社會學家指出，這是中國長期處于“熟人社會”導致的情況，在其他諸如上學、找工作等領域，同樣存在大量托人現象。伴隨經濟發展和社會分工細化而來的“陌生人社會”，并沒有完全改變人們凡事找關系的既有思維模式，辦事先找人，有人好辦事，仍是很多人的社會生存法則，因此造成了許多新矛盾。

南京大學社會學院教授翟學偉分析說，經過改革開放30年的發展，我國社會已不能簡單用“熟人社會”來定義。“熟人社會”是在血緣、地緣關系上發展起來的網絡化社會，這種狀態下的人們幾輩子都住在一個地方，網絡穩定性強，信息透明度高，人與人之間的關系可以稱之為“放心關系”。如今，人與人之間已不再是典型的“放心關系”，但是傳統社會與現代社會并沒有完全撕裂。現代社會雖然具有很強的流動性，人們也不會一輩子住在一個地方，但是人與人之間的信任仍然建立在同學、同事、朋友、戰友等關系基礎上，仍然處在網絡中，這種社會形態不同于組織型社會，后者更傾向于高度分工化的市場社會。而在社會學意義上，市場就意味著陌生人的交流與交易。

他說，在熟人社會中，人們對陌生人社會中如何溝通仍然不太了解，難以彼此信任。因此，雖然社會上已經有了大量辦理日常事務的機構，有規范的制度來確保辦事效果和有沒有熟人都是一樣的效果，但是人們仍將其定義為與陌生人打交道的地方，屬于“不放心關系”，人們還是不想走出原有的同學、同事、戰友等的熟人關系網。

而看病對于普通中國人來說，是一件日常生活中較重要的事情，將這樣的事情放入市場化的陌生環境中來解決，又屬于完全信息不對稱的交流，很容易出現對交流對象的不信任。如果認識醫生，那么信息真實性會有所增加，減少信息不對稱。

“要讓人們遵守規則，不找熟人看病，就要使人們確實感到找不找熟人看病效果都一樣。”翟學偉認為，雖然完善相關制度可以減少“熟人社會”帶來的不良現象，但是關系網絡的作用仍然在發揮，這就會讓制度的執行大打折扣。只有當制度的執行能做到是不是熟人來看病都是一樣的效果，人們逐漸意識到熟人關系沒有用時，才能真正使規則正常運行起來。這提示，當前醫療體系的改革還有大量需要解決的深層次問題。(李紅梅)