共享發(fā)展成果，實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)——醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任重道遠(yuǎn)

歷史昭示未來(lái)。3年醫(yī)改，給人最大的啟示是什么？

“方向和路徑是正確的！”——采訪中，人們幾乎異口同聲。

“這次改革始終貫徹堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)這條主線，符合醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的客觀規(guī)律，符合人民群眾的根本利益。”湖南省衛(wèi)生廳黨組書(shū)記肖策群認(rèn)為。

改革，正向縱深挺進(jìn)。

2012年6月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見(jiàn)》，加快公立醫(yī)院改革步伐。

7月1日，北京和深圳同時(shí)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。

——在北京，友誼醫(yī)院成為第一個(gè)“吃螃蟹”的醫(yī)院。他們?nèi)∠幤芳映桑O(shè)立“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”，同步推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革。試點(diǎn)幾周，院內(nèi)系統(tǒng)運(yùn)行平穩(wěn)，出現(xiàn)了“三降三升”。即門(mén)診次均費(fèi)用、次均藥費(fèi)、醫(yī)保自付費(fèi)用下降，百姓滿意度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院收入提升。

——在深圳，藥品加成的取消徹底打斷了公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與用藥數(shù)量、藥品價(jià)格直接掛鉤的利益鏈條。數(shù)周來(lái)，公立醫(yī)院運(yùn)行平穩(wěn)，門(mén)診次均費(fèi)用、次均藥費(fèi)、醫(yī)保自付費(fèi)用下降，群眾得到了實(shí)惠。

“預(yù)計(jì)公立醫(yī)院一年可直接減輕參保人自付費(fèi)用2．09億元，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可一年減輕市民醫(yī)藥費(fèi)用1．17億元。”深圳市衛(wèi)生人口計(jì)生委副主任羅樂(lè)宣說(shuō)。

伴隨改革步入“深水區(qū)”，統(tǒng)籌各項(xiàng)改革的要求日益突出：

——進(jìn)一步理順醫(yī)療結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)“金字塔”的“塔體”。

中國(guó)工程院院士鐘南山說(shuō)，理順醫(yī)療結(jié)構(gòu)是下一步要解決的根本問(wèn)題。他建議夯實(shí)“塔體”，以進(jìn)一步緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。“醫(yī)保覆蓋率超過(guò)95％，是醫(yī)療體系金字塔的‘塔底’，近年來(lái)醫(yī)療和管理水平顯著提高的三級(jí)甲等醫(yī)院是‘塔尖’。但作為‘塔體’的縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相對(duì)技術(shù)差、威信低。”

——打破醫(yī)療服務(wù)的“信息不對(duì)稱(chēng)”。

中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)傅征說(shuō)，通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生信息化，能夠有力地促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量安全，更加合理、節(jié)約地配置和使用衛(wèi)生資源。他呼吁從業(yè)務(wù)流程、信息流程、操作細(xì)節(jié)等方面著手，切實(shí)發(fā)揮電子病歷、臨床路徑、居民健康檔案的功能作用，有效解決“煙囪林立”“信息孤島”等現(xiàn)象。

——“藥價(jià)虛高”問(wèn)題仍有待切實(shí)解決。

“現(xiàn)在一定要下決心解決藥價(jià)虛高問(wèn)題。”河南省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉學(xué)周說(shuō)，醫(yī)藥分開(kāi)、取消藥品加成，甩掉了背在醫(yī)務(wù)人員身上的“黑鍋”。但要真正將藥價(jià)降下來(lái)，政府在流通環(huán)節(jié)監(jiān)管上大有可為。